（二）西医
1.病因
本病的发病机制尚未完全明了，主要机制为抗原抗体反应引起的变态反应。
（1）循环免疫复合物沉积
HBV感染后，依次在血清中出现抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs。循环中抗原与相应的抗体形成免疫复合物，称循环免疫复合物（circulating immunocomplex，CIC）。CIC可沉积在肾小球毛细血管袢之系膜区、内皮下（内皮细胞与基底膜之间）、上皮下（基底膜与上皮细胞之间）或基底膜内。CIC激活补体，引起免疫性损伤。
（2）原位免疫复合物
分子量小的抗原，如HBeAg，可穿过基底膜植入上皮下，再与循环中抗体结合形成复合物。
（3）HBV直接感染肾脏细胞
电镜下可观察到肾小球内存在完整HBV颗粒，可能造成损伤。
2.病理(https://www.daowen.com)
HBV相关性肾炎的病理变化与原发性肾小球肾炎相似，电镜检查时可发现病毒颗粒，管状包涵物，提示本病与病毒感染相关。HBV相关性肾炎最常见的病理类型是膜性肾病，其次是系膜毛细血管性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，还有少数病例是微小病变性肾小球肾炎、局灶硬化性肾炎等。
（1）膜性肾病（membranous nephropathy）
光镜下可见肾小球弥漫性病变。早期肾小球基底膜上皮侧见多数排列整齐的小颗粒，进而有钉突形成，基底膜增厚。免疫病理显示IgG和C3呈细颗粒状在肾小球毛细血管壁沉积。电镜下早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物，常伴广泛足突融合。
（2）系膜毛细血管性肾小球肾炎（mesangiocapillary glomerulonephritis）
光镜下常见系膜细胞和系膜基质重型度增生。免疫病理检查常见IgG和C3呈颗粒状在系膜区及毛细血管壁沉积。电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积。
（3）系膜增生性肾小球肾炎（mesangial proliferative glomerulonephritis）
光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生。免疫病理检查常见IgG、C3在系膜区及毛细血管壁沉积。电镜下系膜区可在内皮下见到电子致密物。