（一）辨证论治
《素问·六元正纪大论》云：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。”对本病的治疗思路应有一定启示，由于本病中医治疗尚无理想疗法，而辨证治疗对改善患者预后，延缓肾功能不全进展有积极意义，故治疗过程应时时顾护正气。对于邪实，应根据本病不同的阶段及本虚标实的具体情况，治实勿忘其虚，补虚当顾其实，掌握攻补分寸。初期腹部肿块不大，仅感腰痛腰酸，间有血尿，正气尚未大虚，治宜养血止血，行气化瘀；临床期以腹部肿块渐大，腰痛重着，间断血尿，邪气日盛，肾气渐亏，治宜攻补兼施，化瘀散结，滋肾平肝；晚期肿块巨大，形体消瘦，邪盛正衰，治宜扶正固本，通腑降浊为主。
1.禀赋不足，瘀血阻络
临床表现：腰酸困乏，小便时赤，舌质暗，苔薄白，脉沉细。
治法：行气化瘀，养血止血。
方药：茜根散加减。郁金12g，茜草根15g，蒲黄12g，当归10g，侧柏叶10g，瓜蒌15g，红花10g，生地黄12g，三七粉3g（冲服），琥珀3g（冲服）。
加减：腰膝酸软、腰痛者，加炒杜仲10g，川断10g，仙灵脾10g；若伴尿灼热，尿频者，加瞿麦10g，萹蓄10g，黄柏10g，败酱草10g；腹有包块者，酌加牡蛎30g，夏枯草15g，丹参15g，莪术10g。
方解：方中郁金行气化瘀，茜草根凉血止血；当归、红花养血活血；瓜蒌行气，助郁金行气化瘀之功；蒲黄、侧柏叶、琥珀、三七止血化瘀；生地黄凉血养血。诸药合用共奏行气化瘀，养血止血之效。
辨证分析：本证的病机为禀赋不足，肝肾两虚，肝失疏泄，气血瘀阻，伤于肾络，血溢于外，故见腰酸乏力，间断血尿；舌质暗为血瘀之象；脉沉细示肾虚。本证多见于常色体显性遗传型多囊肾患者。
2.肾虚肝旺，痰瘀积聚
临床表现：腰痛重着，腹部胀，肿块巨大，纳呆呕恶，尿少尿闭，下肢浮肿，舌质淡暗，苔腻或黄，脉细弦。
治法：滋阴潜阳，化瘀散结。
方药：膈下逐瘀汤加减。当归10g，桃仁10g，红花10g，牡丹皮10g，赤芍10g，延胡索10g，枳壳10g，陈皮10g，茯苓10g，鳖甲15g，生龙骨15g，生牡蛎15g。(https://www.daowen.com)
加减：腰痛久治不效者，加炒杜仲15g，桑寄生15g，仙灵脾15g；头晕头痛者，加川芎10g，夏枯草10g；尿血者，加旱莲草10g，白茅根10g，三七粉3g（冲服）。
方解：方中当归、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，散结消积；生龙骨、生牡蛎、鳖甲滋阴潜阳；陈皮、延胡索、枳壳、茯苓理气化痰。诸药合用，共奏滋阴潜阳、化瘀散结之功。用于本病腹部肿块明显、腰痛者。
辨证分析：由于肾气亏虚日久，肾虚肝旺，肾络痹阻日久，痰瘀结聚成块，每致腹部胀，腰痛重着。由于瘀痰结聚于肾，故肿块不移，腰痛重着，肝阳上扰，故头晕头痛，肾络痹阻，血溢于外，故间断尿血，舌质红，脉沉细弦，均系病在血分，瘀血内结。
3.脾肾虚衰，痰浊壅盛
临床表现：面色萎黄，神疲乏力，唇甲苍白，腰痛重着，腹部胀，肿块巨大，纳呆呕恶，尿少尿闭，下肢浮肿，舌质淡暗，苔腻或黄，脉沉细弦。
治法：温补脾肾，化瘀降浊。
方药：大黄附子汤合温胆汤加减。大黄10g，附子10g，细辛3g，制半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，枳实10g，竹茹10g，甘草3g，大枣5枚。
加减：痰热重而心烦口苦者，加黄芩10g，黄连10g；腹胀痛加白芍10g，桂枝10g；气虚甚者，加黄芪15g，党参15g；肿块巨大者，加炙鳖甲15g，炒山甲15g，莪术10g。
方解：方中用大黄荡涤湿浊，并有化瘀之功；附子温阳补肾；半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹健脾燥湿和胃气呕；细辛温阳散寒，助附子温肾之功；甘草、大枣调和诸药。诸药合用，有温补脾肾，化瘀降浊之功。
辨证分析：此证型多见于本病晚期患者。其病机要点为脾肾虚衰，瘀浊壅盛，以正虚邪实结聚于肾，故腹部肿块巨大，并致腹部包块巨大，致腹部胀。腰为肾之腑，故腰痛重着。肾气虚衰，肾病及脾，脾运失司，湿浊内停，上逆故恶心呕吐；肾气虚衰，气化无能，开阖失司，故尿少尿闭；肾虚不能主水，脾虚不能制水，水液代谢失常，水湿内停，故下肢水肿上；脾胃虚衰，气血生化乏源，故见面色萎黄；舌质淡，苔腻或黄，脉沉细弦，脾肾虚衰之象。