专家诊疗经验
1.邹云祥经验
邹氏认为，多囊肾乃先天禀赋不足，肾气衰微，作强失司，恶血内阻所致，治疗当从益肾气，祛恶血着手。晚期多囊肾患者肾功能不全，伴严重高血压，心脏亦受损害，病情严重者，因肝阳上亢，头痛抽掣，脉象弦劲，颇有中风暴厥之虞，当急则治其标，重用息风潜阳，佐以益肾法；头痛腹胀不减者，乃恶血内阻于肾，不能作强，升降失职，予大量活血化瘀药，如红花可用至30g，使恶血得祛。病情稳定者，当遵《内经》“衰其大半而止”和“无使过之”之旨，应采用二补一攻之法，以巩固疗效。邹氏认为，《开宝本草》《本草纲目拾遗》中红花辛，温，主腹内恶血不尽，绞痛，有多用破血，少用养血之记载。并结合多年用药之实践经验，认为红花和平不猛，为通瘀活血之要药，虽用至30g，并未见下血不止之弊。用药量之大小，依体质强弱等情况而定，切不可墨守成规。治疗多囊肾晚期伴高血压、肾功能不全经验方为：石决明（先煎），菊花，天麻，白蒺藜，金狗脊，红花，桃仁，杜仲，生地炭，制首乌，黑芝麻，磁石，核桃肉，佛手片，茯苓，陈皮，生甘草，羚羊角粉（冲服）。
2.吕仁和经验
吕仁和治疗多囊肾常用四逆散加减。四逆散由柴胡、炙甘草、枳实、芍药组成。源于《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”并附有加减：咳者加五味子、干姜；悸者加桂枝；小便不利加茯苓；腹中痛加附子；泄利下重加薤白。后世医家评述四逆散者甚多，吕老师取众家之长，遵《内经》《伤寒论》之理，紧密结合临床实践，应用四逆散组成加味四逆散，治疗不少久治不效的肾系疾病取得了良效。吕老师认为此之少阴四逆与四逆汤主治之阴寒内盛，阳气不能通达四肢之厥大不相同，从方中药物组成可以看出本方所治之四逆是因肝胆气机郁滞，脾胃升降受阻，形成中焦阻滞，升降失司，阳热内郁，不能通达四末而发生之四逆，并伴有胸脘、胁肋满闷之中满症状。方中柴胡疏郁透邪；枳实下气破结，一升一降使中焦瘀滞疏解；白芍柔肝缓急；炙甘草益气健脾，两药相合，使肝木平而脾土健，胃气和。四药相配相得益彰，使瘀滞解，升降复，气机畅，郁热自能通达。四逆散上治咳悸，下治泄利下重，小便不利；中治腹中痛，此皆因中焦阻滞，升降失司所致。先贤治此种咳多认为是肺与大肠虚寒并有下利，故配以五味子、干姜温散寒邪；其悸乃因寒水不化，故配以桂枝通阳利水；小便不利是脾虚湿重，故加茯苓渗湿健脾；其腹中痛乃寒邪所致，故加附子温中散寒；泄利下重是寒气凝结，故伍以薤白温通散结。吕老师遵《内经》急则治标，缓则治本，大小便不利先治大小便，中满者先治中满的原则，认为临床上因中焦阻滞出现的中满，必先解除或并行解除，才能有良好效果。吕老师使用四逆散，柴胡醋炒以加速入肝；赤芍、白芍同用柔肝养肝，凉血活血；枳壳与枳实同用，使郁滞之气从上至下而降，若单用枳实下气破结，恐中上焦气机不能下降，形成下虚上实之状。组方为加味四逆散：醋柴胡6～10g，赤白芍各15～30g，枳壳、枳实各3～10g，炙甘草3～6g。体弱便溏用小量，体壮便干用大量。多囊肾是一种先天发育异常的疾病，平素不易发现，在确诊时多伴有肾功能受损害的表现，且有腰酸胀痛，多并发中满。舌胖大质暗苔滑腻，脉弦滑。吕老师用加味四逆散加狗脊15g，牛膝20g，丹参30g，川芎、佩兰各15g，泽泻、泽兰各20g进行辨治。曾治疗一位61岁的男性患者，腰部胀痛，遇劳尤甚，休息后减轻，时有面浮睑肿，纳食不馨。舌淡暗胖大苔白滑，脉弦滑。B超示“多发性肾囊肿”，尿常规示：蛋白（+），血肌酐194.48μmol/L，尿素氮为9.8mmol/L。证属肝气不舒，气滞腰胁，横逆犯脾，痰湿内生，流注于肝肾不足之体而成。吕老师常选用加味四逆散加姜半夏、陈皮各10g，茯苓20g，佩兰10g，泽泻、泽兰各20g，丹参30g，狗脊15g，牛膝20g。7剂后症状大减，又在此方基础上化裁再服14剂，症状消失殆尽，血肌酐降至77.56μmol/L，血尿素氮4.2mmol/L，B超示肾囊肿较前缩小。(https://www.daowen.com)
3.张天治疗多囊肾经验
张氏认为，多囊肾往往是由于正气不足，导致体内湿瘀、水浊及瘀凝聚成块而正气不足，气血瘀阻是发病的关键，所以在治疗上以扶正袪邪，活血化瘀，消瘀散结为原则，以攻、消、散、补法同时进行。对面色萎黄，神疲乏力，腰膝酸楚，胃脘作胀，腹大积块，苔薄质淡，边有瘀紫，脉弦细，以扶正活血，消癥导石。基本方为：党参，土鳖虫，莪术，三棱，蜂房，桃仁，大黄，熟地黄，金钱草。对虚浊内阻，瘀血内停者，症见头晕耳鸣，腰酸腹胀，神疲乏力，大便干结或肾功能轻度损害者，苔腻，舌质淡紫暗，脉细弱，治以袪瘀降浊，活血消瘀。基本方：大黄，三棱，车前子，白芍，生地黄，桂枝，土鳖虫，黄芩等。对出现的兼证可酌情加服汤药治疗。经治186例，显效41例（22%），有效133例（60.8%），无效32例（17.2%）。总有效率为82.8%。