实邪内蕴贯穿始终

实邪内蕴贯穿始终的病机，对疾病的演变和预后也具有重要的意义。所谓实邪是指有形之邪，举凡饮、水、湿、浊、瘀血等皆属于此类。他如风、火、燥、寒，因其无形质可征，叶天士谓之“虚邪”。实邪之中，除湿邪既可内生外受外，其他皆为脏腑组织功能在致病因素作用下产生的病理产物。一经形成，又反过来直接或间接作用于脏腑组织，导致脏腑气血阴阳的进一步损伤，使脏腑功能的失调进一步加重。叶天士认为，在肾脏病的临床上，尤其以水湿、溺浊和瘀血之邪恶为害最为常见。而水湿、溺浊、瘀血对脏腑功能和形质的损害，虽各具其特点，但亦具有共性，主要表现为以下几个方面：①阻滞气机，使气化障碍，进一步导致脏腑功能的失调；②滞塞经络，壅滞气血，是引起和加重血瘀证的重要因素；③蕴积日久，化热生毒，同时具备毒、热致病的特点；④相互滋生，使病情更加复杂。实邪内蕴是肾脏病不断进展，肾功能迅速恶化的重要因素，并贯穿于肾脏病发生、发展和恶化的全过程。(https://www.daowen.com)