（三）西医治疗

本病的重点是预防，首先要加强科普知识的宣传，不要滥用中药，不要长期使用含马兜铃酸成分的中药，如龙胆泻肝丸、八正合剂、排石冲剂等。其次不要随意更改药量、剂型及服法；如需长期用药则要监测其肾功能；而有肾脏疾病患者不宜运用含马兜铃酸成分的中药。另外注意患者的年龄、性别、生理状况等，如孕妇、老弱、儿童易发生肾损伤，如存在某些危险因素，如血容量不足等亦要特别注意，在纠正后谨慎用药。

对马兜铃酸肾病目前西医尚无成熟治疗方法。可采用以下治疗原则。

1.及时发现，及时停药。

2.发生肾功能衰竭，应及时进行血液透析，血液净化治疗。

3.加强营养支持治疗，防止水电解质、酸碱失衡。对水电解质、酸碱失衡，对慢性小管间质疾病或非少尿性肾衰，要保证液体入量，使尿量维持在2000mL/d以上，以减低药物在肾髓质的浓度，并防止肾缺血。

4.此外，早期应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可以防止或减轻间质纤维化的进展。(https://www.daowen.com)

5.类固醇类激素治疗。有用泼尼松1.0mg/（kg·d）治疗1个月后，每2周减0.1mg/（kg·d），最后以0.15mg/（kg·d）维持有一定疗效。

比利时医师曾用类固醇激素治疗过慢性马兜铃酸肾病，治疗组及对照组治疗前血清肌酐分别为247.53±17.68μmol/L及229.84±8.84μmol/L（P＞0.05），治疗一年后两者血清肌酐分别为353.61±61.88μmol/L及627.65±44.20μmol/L（P＜0.05），治疗组2/12人及对照组16/23人进入透析，故证实类固醇类激素在延缓慢性马兜铃酸肾病进展上有效。

国内中日友好医院也试用过类固醇类激素治疗各型马兜铃酸肾病，虽为非对照性试验，且观察时间尚短，但是试验结果仍有一定提示意义。初步结果：治疗急性马兜铃酸肾病患者4例，2例治疗后肾功能恢复正常，但是此病恢复速度远较一般急性肾小管坏死慢，2例大剂量服药（分别为50g及200g煎水顿服）的老年人尽管经积极治疗仍转成慢性。治疗肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病患者6例，1例治疗后病情缓解（此例就诊及时，肾穿刺组织间质水肿较明显），1例虽经积极治疗病情仍持续进展，半年后进入终末期肾衰。4例患者治疗时间短尚在观察中，此初步结果已能提示：该型部分患者病情并不稳定，可向缓解或慢性马兜铃酸肾病进展。治疗慢性马兜铃酸肾病患者50例，就诊时7例已进入尿毒症，20例已为慢性肾衰，均已失去类固醇类激素治疗时机，其余23例属轻、中度氮质血症的患者已接受类固醇类激素治疗，随访1～14个月，除1例病情持续进展半年进入尿毒症及1例失访外，余18例至今病情稳定。

类固醇类激素治疗的具体方案，如起始量多少，如何减量，维持多久等，目前尚无定论，仍需在临床中探索。其治疗机理也不清楚，可能与其强大的抑制细胞因子作用及抗纤维化作用密切相关。