电针（EA）或经皮穴位电刺激（TEAS）代替手捻针进行针麻镇痛的优选条件

3.电针（EA）或经皮穴位电刺激（TEAS）代替手捻针进行针麻镇痛的优选条件

（1）手术开始前30　min开始电针或TEAS刺激。

（2）波形选择2Hz/100Hz交替的疏密波。

（3）通用穴位：上肢为一侧合谷/劳宫，下肢为另一侧的足三里/三阴交。

（4）电刺激强度决定于患者对电刺激的敏感性。如用电针：强度范围为0.5～5.0m A，以患者能接受的程度为准。如用TEAS：强度需根据皮肤电极的面积而定（一般为16 cm2，最小1 cm2）。预先测定穴位的感觉阈值（开始感到微弱的刺激时的刺激强度），上肢一般为3～5m A，然后将穴位刺激的强度设定为阈值的两倍，即6～10 m A，也可以根据个人的耐受能力增加到阈值的3倍，即9～15 m A。下肢穴位感觉阈值一般为5～6m A，因此可将穴位刺激的强度设为10～20m A。但真正用于具体患者的电流强度，应根据患者当时能接受的高限而定（患者本人感到舒服为准，如再加大电流就会感到不舒服）。

（5）手术进行期间是否继续应用电刺激，存在不同看法：有人认为手术期间中枢神经系统已被麻醉药品麻醉，丧失功能，因此不必再行刺激；有人认为针麻条件下，麻醉药用量减少，中枢神经系统未被完全抑制，仍有一定功能，应该继续刺激。但可以肯定的是，如手术时间超过1　h，最好停用电针，以免刺激时间过长，引起耐受。直到手术接近结束时，再恢复应用。

（6）手术结束后的即刻、术后3 h、术后6 h各应用1次，每次30 min，可以减少术后痛和恶心呕吐的发生率。

（7）以上规定是既有效、也安全的方案。如果超过以上用量，有可能导致耐受，即镇痛效果不再提高，反而有所降低。