从脾论治冠心病研究

《素问·经脉别论》“食入于胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛”和《素问·太阴阳明论》“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也，今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”明确指出水谷精微须经“脉道”才能输布全身，脉道贯通尚需脾胃化生精微方得以维持；脾失健运、精气衰少则脉道不利。随着饮食结构及生活方式改变，冠心病发病率呈逐年上升趋势。辽宁中医药大学杨关林带领的证候研究团队，在2013年“973”计划项目资助下，开展了从脾论治冠心病的研究。

（1）“脉道不利”探讨　冠心病患者较肥胖并常伴血脂异常，究其原因，与平素过食肥甘助阳化热、消烁阴液致脉膜失润，或外感水湿之气内舍于脾致血脉瘀塞，或脾虚不能濡养脉道，最终导致黏腻之痰饮与脂液黏附并浸淫脉道有关。

（2）从脾论治冠心病　《内经》“脾病，脉道不利”为从脾论治冠心病提供了理论基础。对因运化失常，气血亏虚，脉道失养，心脉不利致胸痹不适的冠心病脾虚证患者，治当补益脾气为主；对脾受邪困，湿邪痰浊或瘀血停滞脉道致胸痹不通的脾实患者，则当除湿祛痰化瘀为主；由于该病临床往往虚实夹杂出现，故治当兼顾虚实；特别是体虚或老年患者，通过调补脾胃可使其气血充沛，防止脉道不利而达到预防冠心病的作用。