耳源性眩晕病机理论创新

在李振华发表的题为“国医大师李振华应用健脾祛痰养肝息风法治疗梅尼埃病”一文中，认为梅尼埃病所致眩晕乃“气血、痰湿停聚耳窍”所致。

这一对眩晕病病因病机的认识角度较为独特。李振华认为：本病的病变部位主要在内耳，其病机则为气血、痰湿停聚耳窍，病机之形成则关系到肝脾肾三脏，病理区分：一是由于素体肾亏或久病伤阴所致的肾阴不足，肝失所养，虚火上炎，气血上逆停聚耳窍而致的眩晕，或嗜酒肥甘，饮食无节损伤脾胃而致的脾失健运聚湿生痰，脾虚肝旺，肝气上逆，痰湿阻滞耳窍而致眩晕，临床上以阴虚多见，脾虚较少见，脾肾俱虚者更少见。

肾阴亏虚、肝火上逆证：方用李振华自拟养阴止眩汤，由蒸何首乌、白芍、枸杞子、牡丹皮、灵磁石、天麻、细辛、蝉蜕、郁金、节菖蒲、炒栀子、甘草组成。

痰湿阻滞、肝火上炎证：除具有上述发作时主要症状外，并伴有头部沉重，口干口苦，食欲不佳，不欲多饮。舌苔白腻，质边红。脉滑数。方用李振华自拟祛痰止眩汤，由白术、茯苓、泽泻、橘红、旱半夏、厚朴、郁金、节菖蒲、天麻、细辛、菊花、蝉蜕、炒栀子、甘草组成。

西方医学有“耳石症”导致的眩晕，明确了耳石症眩晕的病位在内耳，但并未与人体的气血、痰湿等病理因素相联系，而李振华在此基础上，对发生在内耳的这一观点颇有中西医学从理论的角度互为沟通、相互借鉴的风采。

眩晕的中医辨证从肝、脾、肾入手为多见，而李振华将梅尼埃病中出现的“眩晕”在辨证中特别提出了“耳窍”的定位，是一次创新。他认为眩晕的病位在内耳，病理为气血、痰湿停聚。

可见，将梅尼埃病的中医病机进行扩展，纳入“内耳性眩晕”的病理学概念，是李振华的一个重要创新点，这也体现了中医学有容乃大的独特学术魅力。耳属肝肾，治从肝肾，并在此基础上辨眩晕的气血、痰湿，思路清晰，易于操作。对于临床医师对梅尼埃病的治疗思路有所助益，中医临床的学习和操作清晰，简化了一步，这是一种有益的创新。