提出药力判定公式

提出“药力=药性+用量+配伍”之“药力判定公式”。段富津在处方上十分强调配伍，认为配伍的核心是君臣佐使，君臣佐使的核心是药力的大小，药力的大小取决于药量。他认为“药量是标识药力的”，并提出药力判定公式：药力=药性+用量+配伍+用法。这种“唯药力论”思想强化了处方的严谨性，提高了临床运用的精准与疗效。关于临床治疗的目的，段富津提出在于通过药物或者其他干预来恢复原本失衡的阴阳关系，其中最重要的便是遣方用药之疗效，因此说此药力公式很有创新性实践意义。

（1）方中君主，力大者居

1）力大者居：关于方中君药的确定，段富津认为应注重药力，力倡“力大者为君”，即以方剂中药力最大者作为君药。尤为注重药量，明确提出药量是药力的标志。处方用药常以等分，更能体现君臣佐使的结构与药力。但量大者不完全等同于力大者，在单味药力基本相当的情况下，药量大即是药力大，故可为君药。在单味药力相差明显的情况下，量大者不一定力大。如安宫牛黄丸，功能清热开窍、豁痰解毒，主治邪热内陷心包证。方中用牛黄与黄连、黄芩各一两清心火；麝香二钱五分开心窍。从药力上分析可以明显看出，一两的牛黄要比各一两的黄芩、黄连药力强。即便是二钱五分的麝香也比各一两的黄芩、黄连、山栀子、郁金药力强。故此方中应以牛黄为君药，麝香为臣药，而不应该是方中别的药物。

2）量大者为君：药量是药力的客观指标，药量决定药力，故多数方剂中均以药量大者为君。如炙甘草汤，因其方名为炙甘草，许多学者认为当以炙甘草为君。《伤寒溯源集》曰：“此方以炙甘草为君，故名炙甘草汤。”仲景之方亦常以主药为方名，且在《伤寒论》用炙甘草的方剂中，本方四两的用量也是最大的。足以说明炙甘草的重要性，但方中生地黄用量为一斤（十六两），药力大于炙甘草，故段富津明确提出本方的实质也是在补养阴血的前提下扶助阳气，当以力大（量大）者生地黄为君。同理，以此原则作为判定标准，如小柴胡汤和解少阳，主治往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等见证的伤寒少阳证。方中柴胡与黄芩单味药力基本相等，而柴胡用量为八两，黄芩只用三两，故而应当以柴胡透泄少阳之邪为君，黄芩清泻少阳之热为臣。

3）配伍后药力明显加大者为君：若方剂中各味药的药量相同或者相当，段富津认为，方中单味药的药力在相互配伍下被加大了，则以之为君。如越鞠丸中香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分，但香附辛温行散解郁之力被同样具有辛温行散之力的川芎、苍术加强了，故虽各药等量，仍以香附为君。如九味羌活汤中，羌活、防风、苍术各用15 g，单从单味药力上看，三药并无明显差别。但羌活一味在方中与散风寒祛湿的细辛、白芷等药的配伍，使其去上焦与肌表风邪之力明显加强，故此方应以羌活为君药。再如大承气汤，方中大黄的泻下之力被芒硝加强了，厚朴的行气之力被枳实加强了，故在泻下方面大黄为君，在行气方面厚朴为君，两组药物相互加强药力，使本方泻下力极强，称之为大承气汤。又如麻黄加术汤，方中麻黄三两，白术四两，似乎当以白术为君。但方中还有桂枝二两，麻桂合为五两，其发表之力大于四两白术祛湿之力，在这里三两麻黄的发表之力被加大了，故以之为君。

（2）君主支配，臣可匡君

1）君药的主导支配作用：方剂的组成不是将某些功效相似的药物堆砌，而是要遵循一定的组方原则，即君臣佐使相互配合。君臣佐使在方中亦各有其配伍意义，君药是一首方剂的灵魂，可影响着整个方剂的性能，当它本身及其配伍、用量甚至煎服法发生变化时，全方的性能常随之改变。另外，君药的重要性还在于其对方中其他药物的主导支配作用。如小柴胡汤，方中柴胡八两，黄芩三两。在大量柴胡（君药）的支配下，苦寒入里清热的黄芩可入半表半里清透少阳邪热，全方和解少阳。段富津提出，如果方中柴胡与黄芩用量相同，此时柴胡在苦寒入里的黄芩作用下，入里疏肝解郁清热，而不能发挥解肌透表的功效，全方则以清肝解郁为主。再如桂枝一药，麻黄汤中在麻黄（君药）的支配下走表发汗解肌，桃核承气汤中在大黄、桃仁（君药）的支配下不再解表，入血分既助君药通血脉，又可防芒硝、大黄寒凉凝血。由此可见，同一方剂组成君药发生变化，则功效相去甚远，在不同君药的支配下，里药可达表，表药可入里。同一药物，在不同性质的君药支配下，可发挥完全不同的药效。

2）臣药控制君药作用：段富津认为，臣药的加减变化可以发挥君药的专一特性。例如麻黄汤与三拗汤，均以麻黄为君，麻黄汤以桂枝为臣，麻黄主要“发表出汗”，故麻黄汤发汗力强，主治风寒表实证，病位在肌表。而三拗汤以杏仁为臣，则麻黄主要“止咳逆上气”，故三拗汤发汗力微，主治风寒咳嗽，病位在肺。再如麻黄加术汤，由麻黄汤加入四两白术为臣，因此本方除加强祛湿作用外，发表作用亦减弱。《金匮要略》言：“若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。”故此方主治风寒湿在表之“湿家身烦疼”，以上三方均以麻黄为君，臣药不同，则功效不同。