中风病证治体系逐步形成

有关中风的证候，历代文献记载较多。《金匮要略·中风历节病脉证并治》首先提出中络、中经、中腑、中脏的证候分类方法，并沿用至今。隋代巢元方《诸病源候论》对于中风证候做了较详细的描述，有中风候、风癔候、风口候、风痱候、风偏枯候等，对中风的症、脉、病机、预后也一一做了叙述。唐代孙思邈《备急千金要方·论杂风状第一》中指出：“中风大法有四：一曰偏估，二曰风痱，三曰风懿，四曰风痹。”偏枯者，半身不遂；风痱者，身无痛，四肢不收；风懿者，奄忽不知人；风痹者，诸痹类风状。清代程钟龄《医学心语·中风不语辨》则按心、脾、肾三经进行分证：“若心经不语，必昏冒全不知人，或兼直视摇头等证。盖心不受邪，受邪则殆，此败症也。若胞络受邪，则时昏时醒，或时自喜笑；若脾经不语，则人事明白，或唇缓，口角流涎，语言謇涩；若肾经不语，则腰足痿痹，或耳聋遗尿，以此为辨。”沈金鳖《杂病源流犀烛·中风源流》更明确地指出：“盖中脏者病在里，多滞九窍……中腑者病在表，多著四肢，其症半身不遂，手足不随，痰涎壅盛，气喘如雷，然目犹能视，口犹能言，二便不秘，邪之中犹浅。”沈氏根据病变部位的浅深和病情的轻重探讨中风证候分类的方法，对预后判断具有重要意义。

对中风的治疗，历代医家积累了许多宝贵经验，对其治则的学术争鸣更加突出。金元以前医家，因持外风入中之说，故治则以祛风为主。而金元以后，对中风治疗已有较大发展，清代尤在泾《金匮冀·中风统论》立有中风八法：一曰开关，二曰固脱，三曰泄大邪，四曰转大气，五曰逐瘫痪，六曰除热气，七曰通窍燧，八曰灸俞穴。强调按病期、分阶段进行辨证论治。例如开窍法，适用于闭证：“卒然口噤目张，两手握固，痰壅气塞，无门下药，此为闭证。闭则宜开，不开则死。”固脱法回阳救逆，适用于脱证“猝然之候，但见目合、口开、遗尿自汗者，无论有邪无邪，总属脱证。脱则宜固，急在无气也”。除开窍与固脱外，后世医家多综合前人之说，依临床辨证而运用滋阴潜阳、平肝息风、通腑化痰、活血通络、清热除痰、健脾利湿、益气养血等治法。而活血化瘀治法，为清代王清任以后的许多医家所共同推崇，近代运用这一治法治疗本病达到广泛共识，疗效显著。