3.升降并调

脾胃是人体气血生化之源，脾升胃降是气机升降出入运动的枢纽，因此调脾胃升降尤为重要。张镜人根据“中焦如衡，非平不安”的基本思想，提出了“欲调升降，先疏肝胆，欲和脾胃，宜适燥润”的基本治法，着重疏通气机，调其升降，散其郁滞，并承胃腑通降下行之性，推陈出新，导引食浊、瘀滞下行。胃腑实者理气通降为主，专祛其邪；胃气虚者补虚而佐以理气通降，使升降平衡，出入有序。

“脾胃健则脏腑和，脾胃伤则百病生”，故刘祖贻提出，重在和脾胃，调升降。对于胃脘痛，根据“胃以通降为顺”的理论，他认为治疗以和、降为关键，提出“从和胃五法论治”的观点，应用于临床，取得了很好的疗效。

张磊认为，调和气机升降重点是和调肝胆脾胃，因肝胆脾胃为气机升降之枢纽，脾升胃降、肝升胆降带动诸气升降解郁的要点是达肝气。他还运用根据自己长期临床经验总结出的临证八法之一“涤浊法”，治疗浊邪阻于中焦脾胃之证。以苇茎汤加入淡渗、轻利之品以调之，如茯苓、陈皮、半夏、苍术等，使枢机得运，气机条达、气血通畅。

张震认为，脾升胃降是脏腑气机的枢纽，维持着人体气机生生不息，所以调护脾胃的气机升降平衡与协调，维持气机的畅达，水谷精微才能正常地濡养全身。因此他在治疗臌胀时，以调护脾胃气机升降平衡为根本大法，结合健脾利水益气，既治气又治水，使脾气得治，正气得生。