4.平和为度

清代名医徐大椿曾言：“临证如临阵，用药如用兵。”故对怎样选药，李玉奇力求一“平”字，突出平和为度。如补气常用党参、黄芪、白术、茯苓、薏苡仁等，而慎用红参、野山参等温热峻补；补阴取石斛、知母、枸杞子、山茱萸等清凉平淡之品，而恐熟地黄、龟甲、沙参、麦冬等过于滋腻；即使寒甚，也慎用附子、干姜，虑其“壮火食气”，却每加入小茴香、炮姜等温而不燥之味，以图“少火生气”；脾胃郁热或湿热，喜用连翘、焦栀子、滑石、蒲公英、豆豉、百合、蚕沙、射干、胡黄连等甘苦微寒之品，而弃大黄、芒硝、黄芩、龙胆等防峻下或苦寒太过，化燥伤阴；便秘也喜用桃仁、杏仁、郁李仁、皂角子、黑芝麻之类润下药。此外，在补药中，常加炮姜、小茴香、枳壳、甘松、砂仁、豆蔻仁等以理气，使补而不腻。正如李东垣所言：“若用辛甘之药佐滋胃，当升当浮，使生长之气旺。”他用药皆以平淡处出新奇，时时护胃气为要领。

脾以健运为常，胃腑以通为贵。因此，李振华认为，对于脾胃虚证，亦当注意运用行补、通补的原则，不可大剂峻补、壅补。在补药之中，酌加理气醒脾之品，以调畅气机，使补而不壅，通而不耗，达到补不滞邪，通不伤正。并且在药物的剂量上，亦当轻灵为宜，宁可再剂，不可重剂。

徐经世虑及现今人们随着生活水平的提高，膏粱厚味已成日常，每每伤及脾胃运化而生湿邪，而湿邪内生，热化多见，气血瘀阻，伤及胃阴亦为不少，所以治疗用药既不能克伐太过有伤于脾，又当适度掌握方药配伍及剂量大小。

而张志远倡导的“清补”，即不应一味补益脾气，要选择力度和缓、不具滋腻之性的药物，兼佐健脾之药，亦以平和为度。他临证时，恐药物滋腻脾胃，导致纳呆、消化不良等症状进一步加重，常于处方内加入如焦神曲、莱菔子、鸡内金、苍术、菖蒲、砂仁等促进运化之品，防止类似情况的发生。