明确血瘀证内涵

“瘀”字首见于《楚辞》。《说文》解为“瘀，积血也”，是“血行失度，血脉不畅或不通”之意。《内经》有“血凝”“脉不通”“血凝泣”“污血”“出血”等种种命名。《伤寒杂病论》有“蓄血”及“干血”之称。《金匮要略》则专立“瘀血”的病脉证治。《诸病源候论》称“结血”，《证治准绳》称“污血”，《血证论》称“败血”“旧血”“紫血”。《医林改错》称“血瘀”。可见，明清以前，血瘀证名目十分繁杂。陈可冀等通过对传统血瘀概念的总结发现，血瘀的概念是不断发展的，古代对瘀血的认识，经历了从血液的停滞到血液成分的改变这样一个过程。因此，陈可冀等提倡无论血液运行的障碍还是血液成分的改变，统称“血瘀证”。这一认识逐渐获得行业及国际的认同。

在此基础上，血瘀逐渐有了广义和狭义之分：狭义的血瘀，是指血液运行不畅、停滞、留着、淤积于局部，即“瘀为积血”；广义的血瘀，除了包括狭义之外，还涉及血管的病变及各种病因病理产物引起的血液成分的改变。

在明确血瘀概念的基础上，血瘀的内涵被归纳为六方面：一指血液运行不畅，停滞和阻积于脉道之内，如“血凝泣”“留血”“瘀血”等，相当于现代血液流变性异常的某些病变；二指血液有形成分的改变，如“污血”“败血”“毒血”等，即血液因病变而致混浊的情况；三指血液溢出脉外的离经之血，如“积血”“芤血”等；四指血液聚集性、凝固性增高等，如“干血”“凝血”；五指痰浊、食积、寒湿、瘟疫、情志等多种因素混合形成的病理性包块、肿物；六指气滞血瘀而形成的其他一些复杂多样的临床病变，如炎症、变态反应、瘢痕、淋巴结核等。