一、背　　景

脾胃学说是研究脾胃的生理病理及脾胃病诊断、治疗和预防的理论与实践体系，经过几千年传承与发展，已成为中医药学理论体系中非常重要的组成部分。

早在春秋战国时期就有关于脾胃学说的论述，这一时期是脾胃学说奠基阶段。唐宋金元时期，脾胃学说得以全面的发展。其中最突出的脾胃大家当属李东垣。李氏在诊疗实践中，受张元素脏腑病机学说的启发，在《内经》及张仲景关于脾胃的论述基础上，不落前人窠臼，提出了一些独创见解，形成了以脾胃内伤学为主要内容的学术思想，为脾胃学说的发展做出了重大贡献。李氏基于“内伤脾胃，百病由生”的观点，认为“元气之充足皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充”，并提出了“内伤脾胃为本，惟以脾胃之药为切”的治疗原则。他反复强调“养生当实元气，欲实元气当调脾胃”，“善治病者，惟在治脾”，并针对脾胃内伤“谷气下流”的发病特点，确定了补气升阳的治疗原则。明清时期，脾胃学说得以进一步充实完善。东垣创立脾胃学说以来，大多以补益脾阳为主，他主张脾胃合治，详于治脾而略于治胃。叶天士则提出，“脾喜刚燥，胃喜柔润”，强调脾胃分治，重视滋养胃阴，弥补了东垣略于治胃、重在温补、不及养阴等不足，纠正了举世皆以治脾之药笼统治胃、甚则阴阳不辨的弊病，推进了脾胃学说的发展。总的来说，古代医家脾胃学说理论体系仍详于治脾，略于治胃；详于胃阴，略于脾阴；详于内伤杂病，略于外感疾病。如华岫云在《临证指南医案·脾胃》案后对叶天士有关脾胃的见解曾加以阐述，指出：“盖东垣之法，不过详于治脾而略于治胃耳，乃后人宗其意者，凡著书立说，竟将脾胃总论，即以治脾之药，笼统治胃，举世皆然。”纵观脾胃学说发展史，至今仍多从“脾胃内伤”角度，以培补、升降等方法治疗脾胃疾病，重在调整脾胃的功能状态。