以肾虚立论认识脑病病机

中医传统理论中，自古以来对中风病的认识都认为是正虚邪中所致。关于正虚，诸多医家认识不一，其中学术界比较公认的所谓的“正虚”即指肝肾阴虚。朱良春从老年病、慢性病的角度考虑，认同肝肾阴血不足是其根本的同时，提示大家要认识“肾阳虚”。他注重病机的动态变化，认为随着疾病的进展，中风病病机可以由肾阴虚导致肾阳虚，尤其是中风后遗症期的病例，属于肾阳不足病机者亦不少见。这一观察结论的提出，进一步充实了中风病研究的内容，对中风病的诊治具有重要的意义。他提出在正确辨证施治的同时，还要进行辨期施治，亦即在中风病的急性期、恢复期、后遗症期分别考量正虚与邪实的不同权重，而分别施以不同分量的扶正与祛邪措施。急性期重祛邪，后遗症期重扶正，恢复期扶正与祛邪并重，不能犯一方到底之戒。

李辅仁从事中医保健医疗和老年病防治工作很多年，积累了大量的老年病诊治经验。他提出人与病长期共存是老年人的生存常态，临床治疗老年性脑病时，强调充分认识正气渐衰，五脏功能低下，生命状态处于较低水平的基本状态。在治疗老年性脑病，如老年性痴呆、老年性眩晕时，用药以扶正固本为基本治则，平肝潜阳为常用治法，滋阴除烦、活血化瘀为辅，用药平和、慎用峻猛攻伐之品。自拟醒脑复聪汤，组成为当归、何首乌、炒远志、珍珠母、桑根、天麻、茺蔚子、菖蒲、钩藤、白蒺黎、炒酸枣仁、瓜蒌、川芎、菊花。方中以滋补肝肾、填精健脑为主，以治其本源；佐平肝活血、醒脑开窍以治其标，标本兼治，使肝肾得养，脑髓得充，精神恢复。