慢性筋骨病与气血、阴阳、肝肾、筋骨的关系

《内经》中有关“气血”“阴阳”“脏腑”“筋骨”的论述至今仍然指导着骨退行性病变的预防、治疗与康复。

肢体的运动，虽有赖于筋骨，但筋骨离不开气血的温煦濡养，气血化生，濡养充足、筋骨功能才能强劲；筋骨又是肝肾的外合，肝血充盈，肾精充足，则筋劲骨强。同时通过经脉周而复始将气血输布于全身，使人体的皮肉筋骨、四肢百骸得到气血的濡养，以维持其正常的生理活动。可见肝肾气血盛衰关系到筋骨的生长与衰退。

血和经脉流行顺畅是筋骨强劲、关节灵活的主要因素。气虚血瘀是慢性筋骨病劳损内伤，本虚标实证候的原因。慢性筋骨病多为风寒湿侵袭、气滞血瘀或体虚感邪导致气血周流不畅。气虚气滞，津停久聚成痰，血滞久积成瘀，痰瘀互结，则血和经脉流行受阻，元气不能运化，愈虚则痰愈盛。痰瘀互结是痰证或血证病理发展的必然结果，也是慢性筋骨病的主要病理因素之一。在对于慢性筋骨病中骨与关节炎症相关疾病的辨证治疗中，除需考虑气血虚衰或瘀滞以外，仍要兼顾痰饮与血气之间的相互作用。

慢性筋骨病的产生多与肝肾相关，《素问·宣明五气》指出“久行伤筋”“久立伤骨”，都很好地阐明了慢性筋骨损伤常由于过度疲劳累积所造成的劳损。肝藏血，主筋。随着年龄增长会出现衰老状态，肝脏精血虚弱表现为筋的运动不灵活。肝血充盈才能使肢体的筋得到充分的濡养，以维持正常的活动。若肝血不足，血不养筋，则出现手足拘挛、肢体麻木、屈伸不利等症。肾生髓、主骨。肾具有生髓和主骨的功能。肾髓充则骨髓生化有源，骨得髓充养而强壮有力。反之，肾精不足，髓海空虚，骨不得髓充养，可致腿足痿弱而不能行动等症状。

颈腰背痹阻经脉引起疼痛，大多由劳损所致肾气不足。慢性骨病迁延日久，退变不断加重，也必然累及于肾，致肾精虚亏，继之则导致全身脏腑病变。临床上常采用补肾益精的方法治疗。由于肝肾同源，分主筋骨，筋骨相连，伤筋必动骨，损骨必伤筋。因此，在对慢性筋骨病的治疗中，都必须要有整体观点，注重与肝肾两脏的关系。

随着我国人口老龄化及低头工作时间延长，退变性脊柱筋骨病的发病率越来越高，且发病年龄不断提前，《“十五”期间中国青年发展状况与“十一五”期间中国青年发展趋势研究报告》显示，我国80%以上的青少年脊柱处于亚健康状态，退变性脊柱筋骨病的防治已成为我国迫切需要研究的内容。中医学早在两千多年前就提出“预防”的概念，而《内经》更提出中医“治未病”学术思想，认为疾病应以预防为主，病后治疗等于“渴而穿井，斗而铸锥”，并建立了完善的预防保健理论，形成五禽戏、八段锦、太极拳等独具特色的保健功法，在疾病的预防保健方面具有独特的优势和特色。

《素问·阴阳应象大论》曰：“治病必求于本。”治疗疾病时，须找出疾病的根本原因，抓住疾病的本质，并针对疾病的根本原因进行治疗。它是中医辨证论治的一个根本原则，也是中医治疗中最基本的原则。阴阳失衡是疾病的根本矛盾。治本的基本原则就是调整阴阳，“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”（《素问·至真要大论》）。阴平阳秘，精神乃治，阴阳乖戾，疾病乃起。阴阳失调是人体失去生理状态而发生病理变化的根本原因，治疗疾病就是要解决阴阳失调——偏胜偏衰的矛盾，使之重归于新的动态平衡。调和阴阳，是针对机体阴阳偏盛偏衰的变化，采取损其有余、补其不足的原则，使阴阳恢复于相对的平衡状态。故调和阴阳，“以平为期”是中医治疗疾病的根本法则。