风湿病诊治特色理论及其应用

[摘要] 通过对90名国医大师学术思想与临床诊疗经验的学习与分析，梳理风湿病诊疗的学术思想，总结出5项独特的理论认识。第一，风湿病脾胃失调论。路志正从脾胃内伤易患风湿病的认识出发，认为脾虚失调是风湿病发病之关键，提出从调理脾胃论治风湿病，总结调理脾胃五法及用药“三阶梯”。第二，风湿病诊治纲目论。朱良春从病机认识出发，将风湿病证候分为3类，并针对疼痛、肿胀和僵直拘挛三大主症总结用药经验，最后，提出风湿病治疗中注意通闭与解结的原则。第三，风湿病浊瘀痹论。朱良春基于对现代痛风性关节炎的临床观察与病机分析，从中医视角将其命名为浊瘀痹，提出泄化浊瘀的主要治则，并归纳其临床用药经验。第四，风湿病痹痿合病论。李济仁从痹痿病发病的共同体质因素、病机关键环节、病程发展规律和合病辨证等方面，对痹痿合病论的理论假说进行系统阐释。第五，风湿病瘀热痹阻论。周仲瑛强调在风湿病病变过程中特别在活动期往往以瘀热痹阻为主要病机，久病不愈为瘀热形成的重要条件，提出凉血化瘀法应贯穿于风湿病治疗始终。