从脾论治功能性胃肠病研究

功能性胃肠病以早饱腹胀、反酸烧心、腹泻等功能性障碍为主要症状，属“胃痞”“嘈杂”“泄泻”范畴。基于《内经》“脾主运化”和《脾胃论》“内伤脾胃，百病由生”理论，中国中医科学院西苑医院唐旭东带领的团队，在2013年“973”计划项目资助下，开展“从脾论治”功能性胃肠病研究，提出脾主“运与化”不同和“从脾论治”观点如下。

（1）对“脾主运化”内涵理解　“脾主运”反映水谷精微消化吸收和转运的过程，“脾主化”指水谷精微化生气血津液以营养全身的作用，两者相辅相成共同完成对水谷精微和气血津液的“运与化”。《兰室秘藏·中满腹胀》“多食寒凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满”明确指出，饮食不慎或脾胃久虚易致脏寒失运而生满；与临床功能性消化不良脾虚失运失化所致之早饱、餐后不适以及面色萎黄、精神倦怠、体胖痰多的常见症状和体征较相似。

（2）从脾论治功能性胃肠病　脾虚反映脾生理功能不足，健脾运脾为基本治则，四君子或六君子汤为常用方。对于脾虚湿盛而泄者，当运脾化湿为治，参苓白术散加减；中阳不足而痛者，小建中汤主之，意在以甘温剂恢复脾之运化，则一身之阴阳可平；基于《医宗金鉴》“湿为土病，风为木气，木可胜土，风亦胜湿”之说，脾虚湿胜者除健脾益气外，尚需羌活、柴胡、防风助脾气升腾而祛湿除邪；治泄泻经典名方“痛泻要方”之防风也是缘于“风药胜湿”而设。针对功能性胃肠病，合理辨证运用健脾运脾法治疗常可提高临床疗效。