2.荨麻疹

禤国维认为本病发病之因，总由禀赋不耐，阴血不足；或情志不畅，郁久化火；或冲任不调，加之风邪外袭，郁于肌肤而发病。一般急性荨麻疹多为实证，慢性荨麻疹多为虚证或虚实夹杂。禤国维经验，临证时须先分急性、慢性。次定虚实、寒热。他主张对于急性荨麻疹轻症患者采取单用中医或西医治疗，可以较快地控制临床症状；急重型荨麻疹大多发病急，症状重，不及时处理可引起喉头水肿影响呼吸并导致过敏性休克，主张积极地采用中西医结合治疗；慢性荨麻疹由于病因复杂，容易复发，主张中医治疗为主。如此可最大限度地发挥中西医两方面优势，为临床疗效服务。禤国维强调，除了药物干预外，荨麻疹患者平时需要注意生活调适、饮食调适及精神心理调适，方能达到完全及稳定地控制反复发作。

禤国维认为荨麻疹急性期多以实证为主，风为百病之长，风邪善行而数变，常夹热、寒、湿之邪侵犯肌表，或因肠胃湿热郁于肌肤，或因感染毒热之邪气，燔于营分，达于肌表；慢性期多以虚证为主，或因素体脾胃虚弱，卫外不固，感受外邪，或因气血不足，虚风内生。急性期者，对于表现为风团颜色鲜红灼热，遇风受热后加重，瘙痒甚，好发于暴露部位，伴鼻塞流涕，口干咽痛，大便干结，舌红苔黄，脉浮数等风热实证为主者，或慢性期见面白、四肢乏力、大便溏、舌淡、脉细等虚象不著，反而出现大便干结、舌质红、苔黄等实证表现者，禤国维一般自创皮肤解毒汤加减，以解急、慢性期诸种毒邪。他在治疗慢性荨麻疹的治疗中，常以玉屏风散为主方以扶正祛邪。临症习用黄芪、白术、防风、蝉蜕等药。

吕景山认为，荨麻疹多为机体营卫虚疏，外感、风热或风寒之邪，郁于肌表，毛窍闭塞，不得宣泄，化热伤及阴血而发为疹，以祛风止痒、清热凉血、滋阴润燥为法，方以脱敏煎（防风、银柴胡、乌梅、五味子、甘草）加味。

王琦认为荨麻疹的主要病因病机为禀赋不耐，血热风扰。以清热凉血、脱敏消风立法。辨体-辨病-辨证诊疗模式，以脱敏消风汤加味，喜欢用对药。比如蝉蜕与乌梅、制何首乌和无柄灵芝。蝉蜕配合乌梅，散收并用，驱散邪热兼养阴生津，可以促使伏邪所致病症向愈。无柄灵芝与制何首乌合用，培补肝肾、益气养血，是提高非特异性免疫力的很好组合，同时也可调节免疫功能，使机体产生适度的免疫应答。伏则多温，温为阳邪最易伤阴，无柄灵芝、制何首乌契合伏邪之病机，一则脱敏调体，一则扶助正气，并行不悖。常用地骨皮、白鲜皮、牡丹皮、冬瓜皮，是取类比象之意，以皮达皮，引经报使，使药物直达病所，增强药力和效力。此外，地骨皮和牡丹皮还可以清退血分伏热，白鲜皮和冬瓜皮还可以祛湿止痒。这些药物的选用体现了王琦选药的思路，即选用针对疾病一药多效能的药物。

段富津诊治瘾疹分证论治如下：① 风寒外袭证以荆防败毒散为基础方。② 风热相搏证以银翘散为基础方。③ 风湿血热证以消风散为基础方。④ 肝郁风湿证以逍遥散为基础方。⑤ 表虚风盛证以玉屏风散为基础方。⑥ 血虚风燥证以当归饮子为基础方。⑦ 气血两虚，风邪外袭证以八珍汤为基础方。⑧ 脾虚湿郁证以升阳益胃汤为基础方。

熊继柏认为荨麻疹多由于风热血热，蕴于肌肤，不得疏泄所致。风热之邪客于肌表；或素有脾胃湿热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛、腠理之间而发，治疗宜清热凉血、疏风止痒，或加清热解毒、清热利湿之品，常用消风散、乌蛇消风散、消风败毒散之类加减用。

朱良春治疗顽固性荨麻疹，审证属风热久郁营分，反复发作多年，缠绵不愈者，自拟“顽固荨疹散”，药用：赤芍、荆芥、炙僵蚕、炙乌梢蛇、徐长卿各10 g，白鲜皮、地肤子各15 g，蝉蜕、乌梅、生甘草各6 g。证属阴血虚，肝风痰瘀久郁，午后夜间痰痒较剧者，喜用“升麻鳖甲汤”，常融祛风止痒、理湿止痒、杀虫止痒、清热止痒、润燥止痒、解毒止痒、化癖止痒、补虚止痒等法于一炉，寻求古训，审证求因，擅用虫药，活用经方，首重调和营卫，祛风和血解毒，用补时少佐以泻，用泻时少佐以补，用热药治病少佐以寒凉，用寒药治病少佐以温热，用升散须少佐以降敛，用降敛须少佐以升散。