引疡入瘤，从膜论治

刘尚义在长期临床实践中，形成了疡理诊瘤、疡法治瘤、疡药疗瘤的学术观点，认为在内之膜，如在外之肤，提出肤膜同位、肤药治膜的诊疗理念，主张从膜论治肿瘤疾病。并提出引疡入瘤、从膜论治的诊疗观念，丰富了中医肿瘤诊治的学术思想和治疗理念。

疡理诊瘤是指用疡科理论指导肿瘤的诊治。刘尚义认为，体腔疾患可以想象地把内“皮”翻过来，犹如咽、食道、胃、肠、膀胱、子宫等黏膜暴露在视野下“在内之膜，如在外之肤”，其炎症、溃疡、肿瘤等均可按疡科理论来辨证施治。并进一步指出“肤膜同位”，可“肤药治膜”。“从膜论治”特别适用于富含黏膜的空腔脏器疾病，如食道癌、胃癌、结直肠癌、膀胱癌、子宫癌等。并总结出膜痒、膜疮、膜热、膜烂出血等临床病症的诊治要点。

疡法治瘤是指用疡科方法治疗肿瘤疾病。一是平衡阴阳。正虚邪积是肿瘤发生的具体病机。肿瘤病机以虚为本，就其根本而言，仍属阴阳失调，故临床上借助药物或其他疗法来补偏纠弊，补不足，损有余，以平衡阴阳，可起到控制肿瘤病情发展的作用，所以肿瘤治则以平衡阴阳为首要。二是内外兼修。刘尚义认为，内治与外治有着同样的妙用，因此其在肿瘤治疗过程中不拘泥于一法，而是将针刺、艾灸、药物等不同治法按照临床病症的不同灵活运用，内外兼顾，优势互补，增强疗效。临床常用自制蟾灵膏（由蟾皮、威灵仙等组成）内服、温阳化癥膏（由川乌、草乌、木香、干姜、栀子等组成）外敷防治肿瘤复发转移，控制癌性疼痛，堪称内外兼修的经典。

疡药疗瘤是指用疡科药物治疗肿瘤疾病。常用的有4类。一是清热解毒药，有冬凌草、葎草等，临证常将清热解毒药与其他药物联合使用，如肿瘤包块明显，应与养阴散结、通络化瘀药同用。膜疮可用紫花地丁、蒲公英、白花蛇舌草等清热之品消疮，膜热可用冬凌草、葎草等清热解毒之品除热。二是活血化瘀药，有莪术、蜈蚣等。肿瘤的治疗可遵叶天士“久病入络”之说，以张仲景辛润通络之法，运用桂枝茯苓丸、大黄虫丸及王清任之通窍活血汤、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤等加减化裁。膜烂出血可用白及、地榆等收涩之品止血。三是补虚药，有醋鳖甲、制龟甲等。刘尚义常将补虚药用于中晚期肿瘤患者，强调扶正补虚，调整阴阳，善用补阴药，倡导带瘤生存，控制临床症状，改善生存质量，延长生存时间。四是祛风药，有防风、羌活等。刘尚义指出，风性轻扬、走窜、鼓动，为百病之长，易化燥化热，善行数变，主动等，加之临床有风邪袭表、肝阳化风、阴虚风动、热极生风、血虚生风、血燥生风、液枯生风、痰湿生风、血瘀生风等，肿瘤论治时，佐以祛风之药，多有奇效。高巅之上，唯风可到，可借助风药将药力上引，事半功倍。