百病多由湿作祟

湿性弥漫无形，无处不到，内达脏腑、上中下三焦，外至躯体、四肢百骸、肌肉。如在湿阻病的流行病学调查中发现，106例湿阻患者中，病变范围涉及它脏者就有66例，占62.3%。《六因条辨·伤湿辨》曰：“夫湿乃重浊之邪，其伤人也最广。”

湿邪为病，其来源亦首当分为外感与内伤。外湿为病，多因气运太甚，或非其时而有其气，致天暑下逼，氤氲蒸腾；或受雾露雨淋；或久居卑湿之地，江河之上；或水中作业；加之正气不足，腠理空疏，湿邪乘虚外侵而受病。内湿为病，每与饮食、情志、劳倦等密切相关。若饮食不节，暴饮无度，恣食生冷，素嗜浓茶，或饥饱不调，或过嗜肥甘厚味，均易导致脾胃损伤，致中气不足，运化不及，内湿停聚。正如《内经》所言：“卑隘之土，易于聚湿。”亦可因情志为病，气机失调，肝、肺、三焦宣化不利，从而影响水液代谢，聚而成湿。或因劳倦所伤，劳力、劳神、房劳过度都会导致脏腑经络气血的失常，尤其耗气伤神，均易导致湿邪内生。而内湿又常与外湿相互影响，互为因果。按其侵犯部位，则有上、中、下三焦之别；按感邪兼化，则有风湿、寒湿、湿热之分。

路志正倡导临床注意“审三因，辨湿征”。他在长期的临证实践中发现：诸多慢性疑难重症患者，经中西医检查诊断治疗，或病因不清，或诊断不明，或久治乏功，或失治误治等。其病因病机疑似难辨，或者虚实兼夹、寒热错杂，且多起疾病隐匿不显，治疗时已多脏腑功能受损，上中下三焦同病，临床病势缠绵，反复发作，治疗用药不易。其发病性质和特点与湿邪重浊、黏滞不爽、胶着难解之势颇为相似，而临床多见胸脘痞满、腹胀纳呆、倦怠乏力、四肢重着酸困、肢体肿胀、大便不爽、小便短涩等脾困湿阻之症。路志正根据其临床观察，发现湿邪可单独出现于内科、外科、妇科、儿科、眼科、疮疡皮科各科，也可兼夹于他邪，衍化出不同证候。如外湿可导致的风湿感冒、湿温、暑湿、风湿痹、寒湿痹、湿热痹、湿疮、湿疹、湿癣等；内湿可导致的眩晕、头痛、失眠、多寐、咳嗽、哮喘、肺痈、胸痹、心悸、胁痛、胃脘痛、腹痛、泄泻、痢疾、黄疸、呃逆、呕吐、臌胀、癃闭、淋证、带下、阴痒、痛经、月经不调、不孕、鹅口疮、厌食、水痘、解颅、惊风等。若湿邪阻滞气机，导致肺失宣降，津液失其敷布，水道失其通调，则无汗，尿少，水肿，胸闷，痰饮，咳嗽；脾不升清，运化失职，则便溏，飧泻；胃失降浊，则呃逆，嗳气，恶心，呕吐痰涎；心肾气机升降失常，心阳不振，不能下温于肾，水液失其温煦，气化不利，则心悸、尿少、水肿，甚则水气凌心；胆不疏泄而上逆，则口苦，黄疸，致湿热蕴结，甚或结石；胃肠传导太过，则泄泻不止；膀胱气化不行，则小便淋沥不畅，或癃闭、水肿。如《时病论·秋伤于湿大意》所说：“因湿致病者，固属不少，如肿满黄疸淋浊等证。”

而湿邪同样可见于西医学的内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科等各科和人体的各个系统病的湿性证候阶段，只是病名不同而已。常见如类风湿关节炎、肩关节周围炎、纤维组织炎、流行性出血热、肠伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、神经症、神经衰弱、脑供血不足、鼻窦炎、鼻炎、上呼吸道感染、肺炎、急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺脓疡、胸膜炎、肋间神经痛、胆囊炎、胆结石、急慢性肝炎、肝硬化腹水、胰腺炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠自主神经功能紊乱、结肠炎、急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全、尿毒症、糖尿病、泌尿系感染、前列腺炎、良性和恶性肿瘤、妇科带下、月经不调、不孕症、小儿遗尿、小儿消化不良及湿疹、皮炎等多种疾病等。

伍炳彩认为，当今湿热所致的杂病日见增多，其原因一是现今物质丰富，人多饮食不节，恣食肥甘，饮酒如浆而伤胃助热；空调的使用、嗜食生冷，如啤酒、冷饮等，损脾留湿，湿热合邪致诸病变生；二是在南方，地土卑湿，湿热为患者最多，特别是长夏季节；三是冒雨涉水，或浴后发湿而就寝，或气候暴暖，感受湿邪，湿热相搏；四是抗生素、激素、细胞毒等药物的滥用，亦造成脾胃受损，湿热内生。临床上可见到如糖尿病、慢性肾病、痛风、脂肪肝、慢性肝炎等难治性疾病；风湿性肌痛、多发性肌炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结节牲红斑等风湿免疫性疾病；胃肠道疾病、顽固性皮肤病、无明原因低热及精神神经疾患等，在病变过程多内生湿热。

叶天士曾根据江南水乡，沟渠纵横，暑期较长，热迫湿蒸，人处其中易得湿病的特点，明确指出：“吾吴湿邪害人最广”，实补前人之未备。但对北方湿病未曾论及，致使有人认为，北方干燥，刚劲多风，湿邪不甚，而予以忽视。路志正通过多年临床实践，逐渐认识到，湿病非仅南方独有，北方亦不少见，一直强调“北方亦多湿”的观念。只是两者感邪途径有异，受侵脏腑有别。特别是当今时代，人们工作节律加快，饮食失节，饥饱不调之人增多；随着生活水平的提高和饮食谱的改变，过饮茶酒、冷饮，食肥甘之人日长；冰箱、冰柜的普及，恣食生冷者随处可见，致使脾胃受损，中阳困遏，水湿停聚之证有增无减，屡见不鲜。