健康人的舌、脉象流调学研究

中医舌诊是望诊的重要内容，在中医诊断学中占有重要的地位，为历代医家所重视。早在20世纪80年代张伯礼就开始对健康人的舌形、舌态、舌质、舌苔、舌脉、舌底小血管及烟酒嗜好、刮舌等生活习惯对舌象的影响等进行了大规模的流行病学调查。张伯礼通过对6708例健康人舌象的调查，初步掌握了健康人舌象分布特点、演变规律及影响因素，研究结果显示，健康人中淡红舌占56.75%，红舌占24.27%，其中稍红舌占13.58%，边尖红者占5.28%，紫黯舌占1.01%，瘀斑舌占2.64%。舌质的分布和年龄、性别有一定的关系。随着增龄，淡红舌所占比例逐渐减少而紫舌所占比例却逐渐增加。舌苔在健康人中，薄白苔占53.59%，薄白腻苔占17.92%，薄黄苔占7.45%，薄黄腻苔占14.13%，其他异常舌苔为7.63%，随着年龄增长，薄苔所占比例递减，而腻苔所占比例呈现递增的变化规律。少量饮酒、刮舌对舌质、舌苔无明显影响；长期吸烟和嗜酒者多见舌边舌尖暗红，而舌苔多见腻苔及黄棕苔。此外，张伯礼还对1308例健康人的舌蕈状乳头进行了调查分析，研究结果显示，在1308例健康人中，以中等形状蕈状乳头最多，占63.69%，其次是细小蕈状乳头，占17.13%，萎缩的蕈状乳头占13.15%，粗大蕈状乳头最少，占6.04%。健康人舌蕈状乳头计数平均为7.13±1.60个（0.2 cm2），女性略多于男性。舌蕈状乳头计数和年龄有一定的关系，年龄越小数目越大，呈现了随年龄增长，舌蕈状乳头逐渐减少的变化规律。

目前关于脉象的临床调查，有调查显示青年人两手脉象一致的占77%，多见弦脉、细脉、滑脉，随年龄增长，平脉与滑脉逐渐减少，弦脉逐渐增加。男性弦脉多于女性，也有人通过对500例健康人的脉图分析发现，以平脉、细脉、弦脉为多，男性平、弦脉占70.87%，女性平、细脉占82.66%，脉图参数表现为主波高，升支最大斜率男性大于女性，而重搏前波与主波高度比，主波上1/3宽度与脉动周期时间比女性大于男性。牟宇红对500例老年人脉象调查结果显示，弦脉居多，其次为涩脉、结代脉、促脉，其中还包括滑脉、数脉、细脉、沉脉、缓脉及常见的兼脉等。根据流行病学调查结果归纳总结了正常脉象的脉图特点，现代部分临床医家就健康人脉象与体质的相关性做了调查，研究发现阴虚体质以脉细数为常见，阳虚体质以脉沉迟无力为主，痰湿体质脉多见滑，气虚体质脉多为沉细数无力，湿热体质脉多见滑数或弦数，瘀血体质以涩脉多见。这基本上也符合中医脉诊中对疾病的诊断规律。