明清时代：“扶正培本”治疗肿瘤学术思想的进一步发展

明清时期，医家们无论是对“扶正培本”的理论还是对虚证的认识都达到了一个崭新的高度，使“扶正培本”治疗肿瘤学术也得到了一定的发展。

明代著名医家张介宾就肿瘤疾病因虚致积的发病特点做了全面阐述，“凡脾肾不足及虚弱失调之人多有积聚之病，盖脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化，正气不行，则邪滞得以居之”，指出脾肾不足是正气内虚的根源，扶助正气当以培补先后天之本为要。此外，张介宾还指出，针对肿瘤晚期的患者，不宜攻伐，“若积聚渐久，元气日虚，越攻越虚，就不死于虚，而死于攻”，认为凡对此虚邪，宜慢慢培补，以固其本。

明代李中梓根据《内经》“治病必求于本”的理论提出“善为医者，必责根本。而本有先天后天之辨，先天之本在肾，后天之本在脾”，同时还提出“气血俱要，而补气在补血之先”，“阴阳并需，而养阳在滋阴之上”等诸多扶正的方法性论断。他将“扶正”与“培本”进行解构思考，认为“扶正”即补益气、血、阴、阳，“培本”即健脾益肾、固护脾肾根本，强调只有当生命本源——脾肾正常运化时，扶正的补养之功方能得见效果。其对肿瘤的诊治方法进行了深入思考与探讨，进一步挖掘了“扶正培本”的理论内涵。

清代名医张璐和高思敬在治疗恶核时强调扶助正气的重要性，分别提出治疗恶核“全赖胃气有权，方能运行药力，如益气养营之治，专心久服，庶可望其向安，设以攻坚解毒清火消痰为事，必至肿破流水”和“本病初起万不可攻消，若用毒烈攻消，徒伤元气，于病无济也”的观点，不仅开拓了治疗恶核的治则治法，而且极大地丰富了“扶正培本”治疗肿瘤的学术思想。此外，清代名医叶天士创立并发展了“养胃阴”学说，善用益胃汤治疗胃阴不足之病证；晚清名医王旭高对“肝无虚证”提出异议，在《西溪书屋夜话录》中提出补肝阴、补肝阳、补肝血、补肝气四法。这些医家在不同程度、不同角度上对“扶正培本”治肿瘤的学术思想进行进一步探索，使其得以丰富和发展。

总之，在中医的历史发展长河中，肿瘤疾病同其他疾病的认识演变一样，经历了萌芽、成长、发展、丰富等各个阶段，历代医家的宝贵经验、学术思想、理论学说均为“扶正培本”治疗肿瘤提供了取之不竭的丰富资源。