宋元以后非风学说占主导位置

宋元以后，“非外风说”占主导地位，且不断深化。张介宾倡“中风非风之论”，认为本病发生“皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。”是以虚损为病因之本。王安道立真中、类中之目，受到《医学正传》虞抟之疑。他说：“古人论中风者，言其证也，三先生（河间、东垣、丹溪）论中风者，言其因也……岂可以一中风之证，歧为二途哉。”认为中风本可以有不同病因或标本缓急，分为真中、类中是不当的。《医宗必读》李中梓结合临床分之为中风闭证、脱证。“凡中风……最要分别闭与脱二证明白：如牙关紧闭，两手握固，即是闭证。”“若口开心绝，手撒脾绝，眼合肝绝，遗尿肾绝，声如鼾肺绝，即是脱证（更有吐沫、直视、内脱、筋骨痛、发直、摇头、上窜、面赤如妆、汗出如珠，皆脱绝之证）。”为临床辨证提供了具体分型。

张介宾专列《非风》篇，对中风病机做了较深刻的分析，治以培补为法；薛立斋以内因立论而立真水竭、真火虚之论，遂以六味、八味地黄丸为治疗要方；王肯堂亦十分重视饮食习惯和营养成分与中风的发病关系，指出了“久食膏粱厚味、肥甘之品，损伤心牌”更是可贵；叶天士结合诸家之说，根据自己的临床经验，进一步阐明“精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢”导致“内风旋动”，立滋补肝肾、平肝潜阳之治则，直至今天，仍为治疗中风的一大流派；沈金鳌则明确提出“肥人多中风”，对于预防中风有重要意义。

清代王清任倡“气虚”为本。他说中风病“又非风、火、湿、痰所中”。提出“亏损元气，是其本源”。立补阳还五汤治疗，益气活血化瘀对后世影响更大，成为活血化瘀流派之滥觞。他作为一个临床医家还论述到小儿半身不遂，“多半由伤寒、瘟疫、疱疹、吐泻等症，病后元气渐亏，面色青白，渐渐手足不动，甚至手足筋挛，周身如泥塑，皆是气不达于四肢，古人以风治，是于此阅历无多。”小儿因急性传染病或感染性疾病，损伤神经系统出现偏瘫、单瘫、癫痫样发作等是符合临床实践的。