脑主神明、脑藏神

（1）脑的内部结构　中医学研究人脑，最早以抽象而朴素的认识观点对脑的内部结构进行了形象的描述，认为脑内有九宫，泥丸为脑之中心，乃一身之祖窍，诸阳之会，万神汇集之都。脑与髓相连，合为一体，故明代李梴曰：“脑者，髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至骨骶，皆精髓升降之道也。”髓不仅连脑养神，还与五脏六腑、四肢百骸相通，为脑与全身各部连结的要约。

（2）脑与全身各部的关系　脑与全身各部有密切联系，五官是脑之外窍，脑赖五官的作用而视物、听声、嗅气、辨味。脑与躯干、四肢、内脏的联系，从组织结构上讲，是脑“散动觉之气”，通过脊髓而达到皮肤、四肢，乃至全身各部。从气血运行上看，脑是通过经络而联系全身四肢百骸。十二经脉之气血都与脑有关，运行、灌注、荣养都与脑有联系。从功能作用上讲，脑髓充盈，身体则轻劲有力，思维正常，能胜任体力和脑力的各种劳动；反之，脑髓不足，身体则见头晕眼花，耳鸣心悸，颈酸无力，精神欠振作，运动受限，骨萎肌缩，甚则昏迷谵妄。正如《灵枢·海论》所述：“脑为髓之海……髓海有余则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”

（3）脑与心的关系　中医学一方面论述神与脑的关系，另一方面将神分属于五脏，特别是心，如《灵枢·邪客》云：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉。”《素问·宣明五气》曰：“心藏神。”这种认识是限于当时历史条件，受传统文化所限制。所谓心藏神，是藏心自身之神，即血脉之神，为五脏神之一，并非指精神意识思维活动。清代林珮琴曰：“夫人之神宅于心，心之精依于肾。而脑为元神之腑，精髓之海，实记性所凭也。”说明脑神与心神不同。“头为身之元首”，总摄众神，也包括心神在内。

（4）脑主神明、脑藏神　人们对于脑的认识是建立在质朴的、抽象的并按照比类取象的天人合一的认识论上。正由于中医学理论体系是建立在人体生理、病理反应的外征上，在客观上已认定人体内有一司控精神、意识、思维、情感及协调脏腑功能和肢体运动的物质系统。“脑主神，主思维”的论述在《素问遗篇·刺法论》中已有提示，在《殷墟文字缀合》380这则卜辞中有一个象形字“思或想”的写法“”，即“以手挠头”，值得玩味和思考。可能是由于对脑的观察和研究太困难，直到后来则强调了心主思维，而逐渐淡化了脑的主导地位，这种认识的偏差严重制约了中医脑病学的发展。但无论如何，这些论述都为古人认识脑主思维提供了文献证据。

脑是机体全部精神意识思维活动的物质基础，是精神意识活动的枢纽。《素问·脉要精微论》曰：“头者，精明之府。”明代李时珍明确指出：“脑为元神之府。”明代金正希在《本草备要》中也认为：“人之记性皆在脑中。”《医林改错》“脑髓说”中，开宗明义第一句就说：“灵机记性不在心在脑。”《张氏医通》中也说：“头者，天之象，阳之分也。六腑清阳之气，五脏精华之血，皆朝会于高巅。”说明头脑为阳气之所聚，故一身清窍在上。智慧技巧，认识思维，分析决断，情绪情感，感觉联想等精神活动都是脑的生理功能。《元气论》说：“脑实则神全，神全则气全，气全则形全，形全则百关调于内，邪消于外。”

（5）神的生理病理　“神”是个抽象的代名词，原指人的思想、意识等一切精神神志活动，同时也是一切生命活动的概括，在少数情况下，神亦被用来指巧妙、高明和正气。中医理论中的“神”主要是指人体生命活动的能力，它主宰着包括精神意识思维活动在内的人体一切生命运动及变化，同时也是脏腑气血盛衰显露于外的征象。神由先天之精化生而来，赖后天水谷之精的营养，舍于五脏，集藏于脑海，布行于气血，依附于身形，从而主持人的生命活动。神的作用既向内，又向外，“具众理而应万事”，协调脏腑，调整形神，通关窍，泽肌肤。神具有独特而复杂的功能。“脑主神明”，神来源于精血，神能使气，则“神明”，表现为精神意识思维活动正常，五脏六腑功能正常，肢体灵活有力。“神不导气是百病始生”的关键，神不能导气，不能任物，则出现神识异常，全身各种功能失常。所以神匿、神散、神失、神昧、神痴、神呆等是各种脑病的基本病因病机。中医治疗脑病，“治神”为先，当“醒神”“调神”“安神”“养神”，内关、水沟醒脑开窍，印堂、上星透百会醒神调神，百会四神聪安神宁神，风池、完骨、天柱养神健脑，风池、完骨、翳风通关利窍，四白调神开窍等一系列针刺配方，不仅应用于中风病、血管性痴呆、脑外伤，或脑部肿瘤手术后恢复期、多发性硬化等脑系病变，在周围神经损伤、各种痛证的治疗中也收到理想的效果。除此之外，还大量应用于抑郁症、焦虑症、癔症等精神障碍性疾病。治以调神为根本，针以守神为首务，效以神应为保证，奠定了中医脑病理论基石，开创了中医脑病新学科。