一、背　　景

中医五官科学是中医学一个重要组成部分，伴随着中医药学的产生和发展，经历了一个漫长的发展过程，是一门古老而新兴的学科。

早在殷商时期，就有了“疾耳”“疾口”“疾言”“疾自（鼻）”“疾目”等记载。

《内经》在眼耳口鼻咽等领域，从解剖、生理、病因病机、诊疗等方面进行了广泛的探讨。如《素问·阴阳应象大论》提到：“心主舌……在窍为舌”“脾主口……在窍为口”“肺主鼻……在窍为鼻”“肾主耳……在窍为耳”。《灵枢·忧恚无言》曰：“咽喉者，水谷之道也；喉咙者，气之所以上下者也；会厌者，音声之户也……口唇者，音声之扇也；舌者，音声之机也；悬雍垂者，音声之关也。”而在病证方面，《素问·玉机真脏论》中说：“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。”《灵枢·脉度》言：“五脏不和则七窍不通。”《素问·气厥论》曰：“胆移热于脑，则辛鼻渊。”《灵枢·决气》：“精脱者，耳聋。”《素问·阴阳别论》谓：“一阴一阳结谓之喉痹。”《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”唐代孙思邈的《备急千金要方》中设专卷论述五官科疾病，且第一次将耳、口、鼻、舌、唇、齿、喉病归为“七窍病”，在辨证论治上，有了进一步的发展，广泛采用了外治、针灸、手术、砭法、导引、食疗等方法进行治疗。

及至明清两代，可以说是古代五官科学的鼎盛时期。《医宗金鉴》对前人经验进行了总结，内容丰富，且用歌诀的形式表达，便于记忆。其中载有大量眼耳口鼻咽喉唇舌的各类疾病，并附有绘图，还初次出现了耳痔、耳挺、耳蕈等病的记载。清代的喉科发展尤为突出，喉科专著相继出现，如《喉科指掌》《尤氏喉科秘书》《重楼玉钥》等。

眼科方面，金针拨障术最早见于《外台秘要》。《外台秘要·卷二十一·出眼疾候一首》中指出：“当眼中央小珠子里，乃其有障，作青白色……名作脑流青盲眼……”“此宜用金篦决，一针之后，豁若开云而见白日。”记载中的“金篦”即治疗白内障最早的手术器械——金针。宋代的《太平圣惠方》特别对金针拨障术有详细的介绍，该书卷三十三《开内障论》指出：“凡内障之眼，形候甚多，好恶非一，有冰、有涩、有滑、有散。”