喉源性咳嗽——病名创新

（1）疾病概述　咳嗽一般认为是肺系疾病的主要症候之一。干祖望不拘泥于古人，提出咽喉疾病也可引起咳嗽，称之为喉源性咳嗽，咳嗽通常被认为以肺脾肾三脏不利为主要病机，或者五脏皆可致咳的观点，而“喉源性咳嗽”却将咳嗽的发病与咽喉部的病理状态相关联。

（2）病名创新　干祖望在其发表的论文“110例喉源性咳嗽患者纤维喉镜检查及其神经生理学基础”一文中提出了“喉源性咳嗽”的新病名，并依据现代化的纤维镜检查探寻了其生理学依据。

文中提出，“喉源性咳嗽”的病名首见于干祖望1985年所著的供光明中医函授大学使用的《喉科学》中。“喉源性咳嗽系因咽喉疾病所造成的咳嗽，其主要症状是以咽痒如蚁行及异物痰阻咽喉之不适感而干咳为主。常见咽喉一痒就出现一阵咳嗽。”

干祖望不拘泥于古人，提出咽喉疾病也可引起咳嗽，称之为喉源性咳嗽，并对110例诊断为“喉源性咳嗽”的患者进行了纤维喉镜检查，发现了病变主要部位在口咽部、声门上区、声门下区，而气管内病变不明显，证明了咽喉部疾病是可以引起咳嗽的。

咽部和喉部的感觉主要靠迷走神经传入中枢，而咳嗽反射的传入神经也是迷走神经。笔者推断喉源性咳嗽是由于咽喉部炎症引起咽喉感觉异常，刺激兴奋了迷走神经将神经冲动传入到延髓，触发了一系列的协调反射效应，引起了咳嗽。因此喉源性咳嗽存在着神经生理学的基础。

喉源性咳嗽的病因为感受风邪，宣发不彻，或病初频服糖浆、凉性药、收敛药或滥用抗生素、滋补药等，使邪滞肺经，闭门留寇。或禀质过敏，微邪外感及异气（异味、粉尘）等，故治疗宣肺为先，不管它是否有表证，均不能忘记宣肺散邪，然后配以脱敏、降气、化痰、利咽。方选“喉咳宁”，本方为干祖望的经验方之一。其功能为宣肺祛风（脱敏），主治喉源性咳嗽、过敏性咳嗽、慢性咽炎等。药物组成：以三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）为基础方添加紫苏子、天竺黄、地龙、蝉蜕、玄参、射干、黄芩组方而成。

“喉源性咳嗽”病名为干祖望首先提出，并且在多例患者的纤维喉镜检查中得到了印证，此为对中医病症名称的创新。

一个新的病症名的出现，是一位医者集多年临床经验和学术积淀的成果，这一创新伴随着该病的病因病机、辨证论治，需要做到全面分析、精准描述。咳嗽通常被认为以肺脾肾三脏不利为主要病机，或者五脏皆可致咳的观点，而“喉源性咳嗽”却将咳嗽的发病与咽喉部的病理状态相关联。从辨证和治疗上看，这一病名的确立与肺咳、脾咳等并不冲突，同样是以宣发、清利、降气、化痰为主要治法的。因此，结合现代医学，从不同的角度认识疾病，使得病名体现出更加直观和易于理解的特点，也是新病名出现的一个重要原因。