建立体质三级预防概念体系,推进中医预防保健体系的构建,指导“治未病”和慢病健康管理

2.建立体质三级预防概念体系,推进中医预防保健体系的构建,指导“治未病”和慢病健康管理

中医预防保健体系需要方法学支持,如何从大面积人群实施治未病,目前还缺少有效的方法。针对该问题,提出体质三级预防概念体系,针对不同人群制定相应的预防保健措施,及早发现、干预体质的偏颇状态,进行病因预防、临床前期预防、临床预防,实现调质拒邪、调质防病、调质防变。

截至2015年,在国家中医药管理局确定的全国235家“治未病”单位均建立体质辨识中心、体质调养方案,体质辨识和调养技术已在全国32个省市医疗卫生服务机构投入使用。政府为以“体质辨识”为主要技术的“老年人中医药健康管理服务”项目投入7.2亿元(2013年),截至2014年年底,以此方式获益的65岁以上老年人群达5920万,覆盖率为38.6%(国家中医药管理局统计),为老年人健康管理与慢病防控提供了有效手段。体质辨识还走进部队,深入社区、家庭,辐射海外,形成广泛的社会实践。在北京市政府2008年推出的《首都市民中医健康指南》中,体质保健内容被列为首篇,发放到每户市民家庭中。《解密中国人的九种体质》于2012年6月被国家新闻出版广电总局和国家中医药管理局推荐为“全国优秀中医药文化科普图书”。

据报道,通过调节体质可以改善居民健康水平、降低慢性病发病率。2011年青岛市选择黄岛、市南、李沧3个区开展“中医体质量化辨识与调养指导”公共卫生服务,为7万多名居民免费提供个性化养生指导,居民健康状况改善明显,对3328份有效问卷调查分析,结果显示:居民健康状况改善率达58%。中医体质量化辨识与调养指导合格率近90%;辨识指导真实率达100%;服务满意率达97.22%;人均感冒发生次数与前一年同期相比减少了0.74次,降低率达44.25%;身体状态改善率达26.3%;失眠者减少了24.34%;便秘者减少了17.77%。山东泰安市部分机关事业单位对离退休干部进行体质辨识,根据辨识结果对研究对象进行健康干预指导,并对比观察12个月,其体质辨识分数均有不同程度的下降,提高了老干部的健康水平。将中医体质辨识融入社区健康管理中,进行代谢综合征(MS)的短期、长期防治效果的观察研究。结果显示,经中医体质辨识后制定的个性化健康处方干预的社区干预组不良的生活方式明显改变,其知识、健康管理水平显著提高,MS的各项指标明显改善。个性化的社区干预从上游因素扼制住心脑血管疾病和糖尿病的危险因素,减少了MS所致的靶器官损伤,提高了人们的生存质量,减轻了其经济负担,具有良好的经济和社会效益。