3.易兼夹转化

湿邪的性质，决定它具有容易兼夹其他邪气的特点。吴鞠通以其切身体会，发出“盖土为杂气，寄旺四时，藏垢纳污，无所不受，其间错综变化不可枚举”之感叹。兼症除影响它脏所出现的症状外，还可兼寒、兼热、兼暑、兼风、兼瘀、兼气郁、兼饮邪、兼停食等等不同。

湿邪可与其他外邪同时侵犯人体而致病。如风湿痹病，湿邪与风邪同时侵犯人体筋脉关节，可见发热恶风，四肢酸楚，关节肿痛困重，屈伸不利。湿邪与寒邪同时直中脏腑而致脘腹冷痛，呕吐清水，泻下清谷，肠鸣水声。暑湿伤人，可见身热不扬，午后为甚，胸闷呕恶，食少倦怠，大便溏薄，小便短少。湿邪与热邪同时伤人而为湿热证，可见发热心烦，胸满，口渴而不思饮或关节肿痛。若湿热下注大肠，可见腹痛，便泻不爽或下痢脓血，里急后重，肛门灼热。其他外邪伤人亦可导致湿病。如“风为百病之长”，风邪为外感病的先导，风邪伤人肌表，致卫外功能降低，使湿邪易于侵入人体，造成风湿病。又如寒邪伤人，易寒凝气滞，损及脾阳，致水湿运化失常而生寒湿证。在湿病过程中，在一定条件下，湿与其他邪气可相互转化。如体质阴盛之人，感受湿邪后，湿邪易于寒化，而成寒湿证；素体阳盛之人，感受湿邪后，易于热化，而成湿热证。暑湿证，治疗不当，日久可伤阴化燥生火。湿证，日久不愈，湿蕴化热，或过用热药，亦可转成湿热证；或过用寒凉药，亦可转成寒湿证，湿热久郁亦可伤阴化燥生风。临证时，确有些患者，所述之症状支离琐碎，不够典型，必须详为审视，认真推敲，方能洞悉其端倪。

而在伍炳彩看来，湿热所致的疑难杂病临床表现更为多端。从三焦辨证来说，可分上、中、下三焦的湿热；从脏腑辨证来说，有五脏六腑湿热的不同；从六经辨证来说，又有六经分证的不同特点，如有少阳肝胆经湿热、太阴脾肺经湿热等；还可兼有气、血、阴、阳亏虚；湿重、热重等。