古代论述和演变：腧穴效应的针对性而非特异性

古代医家对针灸临床有长期实践经验积累和丰富理论阐述，其中的一个主要方面就是腧穴的作用及其特点，内容涉及腧穴和经络理论及刺灸方法等方面。腧穴的作用特点，在古典针灸理论中主要从腧穴作用范围的角度予以阐述。其理论形式，多是按腧穴的主治特性进行分类（现代称为特定穴），每类穴都有某些共同的主治作用，体现了腧穴作用的针对性。如“十二原”穴主治脏病（“十二原出于四关，四关主治五脏”），下合穴主治腑病（“合治内腑”），五输穴主治脏腑病（“五脏六腑之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也”），主治脏病的背俞穴（“五脏之腧，出于背者”）和募穴（《难经》“五脏募皆在阴”），主治表里经脉脏腑病的络穴（《针经指南》“若刺络穴，表里皆治”）等。对腧穴的非特定主治作用，古典理论阐述不多，形式和角度也不同于前者。如气街理论，以气的局部径路说明头、胸、腹等范围的腧穴近部作用原理；从选穴角度论及的，如“以痛为输”；从刺法角度而论的，如“病在皮肤”和“病在分肉间”皆取“病所”针刺等。

对腧穴作用范围，传统理论关注并总结其与腧穴部位之间关系的特点，如《小品方》明确指出“孔穴去病，有近远也”。远者，即“远道针灸法，头病皆灸手臂穴，心腹病皆灸胫足穴，左病乃灸右，右病皆灸左，非其处病而灸其穴”；《灵枢经》谓之：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在足者取之腘”；具远治作用的腧穴绝大多数都位于四肢肘膝以下，因而称这些四肢远端穴为根为本，作用所及之处为结为标，即根结、标本理论。近者，即“病其处即灸其穴……此为近道法也”；《灵枢经》谓之：“治病者先刺其病所从生者也”“以痛为输”等。

但现代有关腧穴作用的特异性研究，与传统针灸理论表达的内容并非与之直接对应、相合，这是中医针灸的观察方法、经验性总结及其理论概念特点所决定的。所总结归纳的腧穴作用特点，虽有针对性，但大多并非“点对点”排他的特异性，而是更为宽泛的“范围”，并且占绝对多数，表现为偏重实用意味的远治与近治作用，特异性和非特异性则有交错互见。对此，我们应该予以明确辨析不致混淆，方有利于正确认识和研究针灸理论与方法，推动针灸的国际化发展。