三、病案摘举

1．眼瘅　程某，宿有咳嗽潮热颧红，胃脘及右胁下时作胀痛，肝不条达可知耳。月汛先期色紫，两眼上下胞睑瘅肿丛生，流脓青浊，举发不休，6年来按月而生，有70余枚，致使眶帷睑结瘢痕叠叠不平，势已成瘘，多法医治，痛楚难除。按诸痛疮痒皆属于火，然肌肉消羸，脉弦而尺大，舌红苔薄，久用寒凉未效，非实火可知。疮虽生于胞睑肉轮，亦不能专顾脾胃。治拟行气活血，兼行调经，药用：细生地黄、丹参、矾水炒郁金各20g，黑山栀、赤芍各15g，九制香附、蒸百部各10g，焙牡丹皮、麸炒枳壳各7.5g，桔梗、左金丸（分吞）各5g。服药经月，眼瘅未生，胃脘及右胁下胀痛若失，颧红咳嗽潮热渐除，月汛转红，唯胞睑红肿尚在，宜长服獭肝丸。下月汛前10天服下方：蒸当归10g，盐水炒黄柏、焙牡丹皮、泽兰、蒸百部、麸炒枳壳各15g，丹参、预知子、益母草子各20g，玫瑰花7朵。外熏蒲公英汤，共3个月。

2．目赤　李某，阴涸于下，阳越于上，郁踞太阳，双眼白睛红赤，珠眸隐涩，视物不能久，经岁不愈。喉痛时作，面羸肉腠消瘦，夜寐梦扰，脉右尺浮，舌涸赤绛。宜甘凉益阴，药用：细生地黄、麦冬（去心）、甘菊花、黑山栀、金石斛、茯苓各20g，泽泻10g，木通4g，西青果3枚。

3．目翳　裘某，热止邪留，神疲纳胀，鼻衄目赤，珠疼畏睁，乌眸骤起白翳如缕如丝，凹陷蚀损，邪势方鸱，脉来浮数。治用绵茵陈、青蒿子、猪苓、淡鳖甲、黑山栀各20g，银柴胡、黄芩（酒炒）各10g，泽泻、制川朴各7.5g，吴茱萸2g，拌川连2.5g。外点龙脑黄连膏。

又吕某，据述旬前右眼不慎被苗禾所刺，乌眸生翳，形凹色黄，睛内黄液直冲坎位，势欲酿灌全珠。口渴溲赤，便结作寒3天，纳不香，眠不着，日夜呻吟不已，脉洪长，舌红中黄燥。当急下阳明以存阴，治用玄明粉（分冲）、麸炒枳实、全瓜蒌、大黄（另炖）各20g，生石膏（先煎）50g，茺蔚子30g，贡雅连3g，提毛茹15g，生甘草5g。外点龙脑黄连膏，鼻搐碧云散。投承气白虎2天后，幽通热解，黄液内消，黄黯亦小，脉转苔化。改投天花粉50g，蚤休、金银花、连翘、生山栀子、野菊花各20g，半枝莲12.5g，生甘草2.5g，吴茱萸2g，拌川连3g。

4．瞳神紧小　陈女，眉棱骨酸楚，右眼抱轮红赤，关节常作酸痛，阴雨则甚，苔白根腻，脉细紧。风湿内祟蚀瞳，疏化之，药用：西秦艽、木防己、汉防己、羌活、独活、当归尾各15g，钻地风、生甘草各10g，蜜炙麻黄、红花各5g，生姜3片，老葱3根。鼻搐青金散。

5．青盲症　钱某，瞳呆目瞀，渐渐而盲。玄府闭遏，不得发此灵明，胆涩失神，脉细涩，苔薄边青。药用：蕤仁霜、熟地黄、泽泻、地肤子、青葙子、茺蔚子、酸枣仁、焙地鳖虫各20g，北五味子、升麻、蔓荆子各15g，北细辛、皂角刺、生甘草各5g，苏合香丸2颗（吞）。鼻搐碧云散。

6．暴盲症　不惑之年，痰体湿重，右眼络中暴盲，脉涩偶见促结，舌大苔白。拟予化通，药用：泔制苍术、片姜黄、生地黄、陈胆星、盐水炒杜仲、槐米、楂肉、夜明砂、五灵脂各15g，苏木、万年青各10g，苏薄荷（炒）5g，血竭15g，老葱3根，绿茶一小撮。搐鼻落红散。

7．五风变内障　郑女，肝脾不和，晨起恶泛，中脘胀闷，头疼如掣，珠痛若脱，瞳大色淡绿，指压睛硬如石，经居两月，脉弦若牢，苔白中黄燥。奇经气乱生风变，急以理冲降逆，药用：代赭石、醋煅灵磁石各50g（先煎），旋覆花（包）、米炒党参、酒炒当归、陈藁本、拳参各25g，法半夏、泽兰、大腹皮子、酒蒸大黄各15g，生姜皮、丝通、生甘草梢各5g，淡吴茱萸25g，拌酒炒川连2.5g，羚羊角粉10g（另炖）。

8．白内障　王某，肝肾液薄，昏如雾露中行，瞳中微露白浊，势成内障，脉濡苔薄。滋益化障，药用：潼蒺藜、熟地黄、泽泻、山茱萸、白芍、茯苓、牡丹皮各20g，生怀山药、桑白皮、淡苁蓉、芡实各15g，木贼、密蒙花各10g；外点治障眼药粉。