四、体会

青光眼术后并发症属中医的不内外因所致，与患者的体质状况一般无直接关系，故内服中药治疗与其他眼病亦有区别。青光眼术后前房积血乃因伤及局部脉络，血溢络外，此属离经之血，故须急祛散。瘀积日久，必易化热、化痰湿而变生他症。又因“风为百病之长”，术后脉络损伤，卫外不固，风邪必易乘隙而入，因“风善行而数变”，风邪若深入，必易变生他症。故治疗青光眼术后前房积血，除须活血祛瘀外，还必须使用祛风之品，宜选用川芎行经散。眼为人身之至宝，有赖于脏腑津液气血不断上承濡养才能神光充沛，视觉正常。青光眼手术本身是对眼球的一种人为伤害，可使血液流通不畅，气滞血瘀，水湿停滞，故前房恢复迟缓，若急用四物汤加减以疏通气血通道，血脉通畅，水湿流利，则前房自能恢复。《审视瑶函》说：“血养水，水养膏，膏护瞳神。”青光眼术后气血虚弱则神水失养，眼压过低，宜速补养气血；气血充足，津液上承，目得滋润和濡养，则眼压自能恢复正常。青光眼术后并发症因与患者体质状况无关，故治疗时应按急则治其标为原则，在辨病与辨证时应以辨眼病为主。但在用药过程中，全身症状亦不可忽视，如便秘者，宜加大黄以通之；纳差者，可用山楂、神曲以化之；若见肝胃不和呕吐者，宜先服温胆汤或以乌梅含服，才能收到事半功倍的效果。

（张健）