三、典型病案

患者男，55岁。2003年10月6日初诊。主诉：视一为二、时伴头晕半年。现病史：患者半年前上午摔伤，伤时头颅着地，但当时无明显不适症状，16时左右出现视物成双，无头痛呕吐，即到某医院求治，诊为“枕硬膜外血肿，左眼下直肌不全麻痹”。入院治疗，行“左顶枕部硬膜外血肿消除术”，术后复视症状无明显改善，后慕名来本院找牟洪林教授求治。当时患者双眼不能同视，头痛，头晕。舌红暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。检查：左眼下直肌不全麻痹，外眼及眼底检查均无异常。牟教授认为此患者外伤后气血瘀滞，复受风邪外袭，直中经络，筋脉拘挛，致双眼不能同视，故视一为二、麻木不仁。首先治以活血益气、祛风通络，用除风益损汤加减，处方：生地黄20g，熟地黄20g，当归10g，赤芍10g，藁本10g，前胡10g，防风10g，钩藤15g，全蝎10g，鸡内金10g，甘草10g，水煎服。配合针刺治疗，取穴：风池、太阳、攒竹、球后、阳白、四白、外关、合谷、足三里、阳陵泉。头面诸穴得气即可。服药治疗10周后，患者自觉眼部舒适，仍觉复视，舌红苔薄白，脉细数。牟洪林教授认为，此乃气滞血瘀好转，风邪症状明显，改用羌防胜风汤加减，处方：羌活10g，防风10g，白术10g，枳壳10g，柴胡10g，黄芩10g，龙胆草10g，薄荷10g，钩藤20g，全蝎10g，鸡内金10g，甘草10g，水煎服。服至10月28日，查双眼复视症状基本消失，无头晕，眼球转动自如，改用正容汤以巩固疗效。半个月后治愈停药，随访1年无复发。