一、病因病机

玻璃体积血多由于外伤（或手术）、炎症、肿瘤、视网膜血管病变、血液病所致。中医学以体征作为辨证的依据，从中探讨病因病机，可以归纳为阴虚火旺、阴虚阳亢、肝经郁热、血瘀络阻、气虚失摄、郁热伤津、痰瘀互结等。笔者通过临床实践，认为本病的发病机理有两个特点：初期多为火热所致，实火者俱多，正如李东垣所云“诸见血皆责于热”。可由外感六淫之邪，入里化热，热邪循经上犯目络；或忧思忿恕，肝气郁结，郁久化热，热郁肝经，上逆于目，均可致迫血妄行，络破血溢。虚火者多由肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤目络；或脾虚气弱，血失统摄，血不循经而外溢。外伤脉决络破亦可导致本病。晚期出血日久，血积于球内，“离经之血便是瘀”，瘀血内阻，久不得消则化热，瘀热伤津，炼液为痰。罗赤诚云“血逆则气滞，气滞则生痰，与血相聚，名曰瘀血夹痰。”痰瘀互结、凝聚球内是此期的病理变化。

由于玻璃体积血是多种眼病的一项突出表现，而每种眼病都有其独特的临床症状。因此，必须同时采取辨病的方法来分析本病的病机。如视网膜静脉周围炎所致的玻璃体积血，多为阴虚火旺；视网膜静脉阻塞多为阴虚络阻；高血压性视网膜病变多为阴虚阳亢；糖尿病性视网膜病变多为阴虚燥热；视盘血管炎（静脉阻塞型）多为血热瘀阻；葡萄膜炎所致的玻璃体积血多为郁热伤津；外伤性（或手术后）玻璃体积血多属血瘀气滞。

综上所述，玻璃体积血的病因病机较为复杂，临床时必须根据每个病的不同特点，综合分析，辨证求因，审因论治。