阳亢风动，平肝息风通络

目为肝窍，肝之阴血濡养于目则视物精明。若素体肝旺，阴血不足，阳亢于上，虚风内动，灼伤目络，亦可致眼底出血。此类出血临床多见于高血压性视网膜出血。治宜平肝潜阳、息风通络，佐以止血散瘀，方用天麻钩藤饮酌加丹参、牡丹皮、地龙、田三七等散瘀通络之品，或用桃红四物汤酌加石决明、夏枯草、僵蚕、钩藤、地龙等平肝息风之品。

病案：张某，女，60岁，退休工人，1998年10月8日就诊。左眼视物模糊不清3天，头晕头痛，面色潮红，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安，舌红苔黄，脉弦劲有力。既往有高血压病史。眼科检查视力右眼1.0、左眼0.3。双外眼正常。双侧视盘境界清楚、色泽正常。视网膜动脉狭细，反光增强，A∶V≈1∶3，动静脉交叉压迹征Ⅱ级。右眼视网膜未窥见出血，左眼颞侧视网膜可见大片状鲜红色出血，波及黄斑区。测血压：24/16kPa。诊断：左眼高血压性视网膜出血（视瞻昏渺）。辨证：肝阳上亢，虚风内动。治法：平肝潜阳，息风通络。方药：石决明30g（先煎），夏枯草15g，僵蚕10g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，生地黄15g，当归10g，赤白芍各10g，丹参15g，怀牛膝10g，田三七3g（冲服）。上方服用2周，患者诸症减轻，左眼视网膜出血明显吸收，视力增至0.6，血压恢复至17.0/11.5kPa。续上方，除桃仁、红花，加桑椹15g、茺蔚子10g，调服1个月，患者全身情况明显改善，左眼视网膜出血全部吸收，视力增至1.0。