三、开通玄府贯彻治疗始终
玄府者,无物不有,乃气液血脉、营卫精神升降出入的道路门户。津液布散,神机运转,均赖玄府之通利,否则“出入废则神机化灭,升降息则气立危孤”。而气血津液耗伤,脏腑内损,则使玄府失养而衰竭,无以保持开张而闭合,这又会进一步加重脏腑的失养,造成愈郁愈虚的恶性循环。故开通玄府、疏其壅塞亦为治疗视神经萎缩的关键。
临证若见清阳下陷,常于补气升阳方中加入葛根、蔓荆等祛风药,配甘温之品可升发阳气,又可使玄府得开。而郁金、石菖蒲有解郁开窍、除痰祛瘀之功能,治脾虚肝郁方中可用。僵蚕、地龙具舒展神经之能,补益肝肾方中需加。全虫、蜈蚣内而脏腑,外而经络,凡气血凝滞、玄府郁闭之处皆能开之,我于临床最喜应用,每以全虫1~2g或1条蜈蚣研末冲服,亦可单用全虫。麝香用之得当效果更好,只是价高药缺,难于坚持。若兼气滞,香附、苏梗或青橘叶、郁金、木瓜用之皆有良效。