视瞻昏渺，补肝益肾健脾

吴某，女，40岁，1994年3月25日就诊。右眼视物模糊，中央有灰黄色团状阴影3天，全身无明显不适，舌红苔薄白，脉弦细。眼科检查：视力右0.04、左1.5。双外眼正常。眼底：右视盘境界清楚，色泽正常；A/V=2/3，黄斑区水肿，结构模糊，中心凹反光消失。诊断：右眼视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）。辨证：肝肾不足，脾湿水泛。治法：补益肝肾，健脾利水。方用驻景丸加减方合四苓散：楮实子25g，枸杞子15g，茺蔚子、菟丝子、车前子、木瓜、白术、泽泻、茯苓各10g，猪苓20g，田三七3g（冲服）。服药7剂，右眼中央阴影淡薄减小，视力增至0.3。续服半月，右眼团状阴影消失，视力增至0.8，眼底黄斑水肿消退，中心凹反光不清。上方去猪苓、泽泻，加郁金、丹参，续服3周，右眼视力恢复至1.5，眼底黄斑中心凹反光清晰可见。

按：此例全身无症可辨，唯视物蒙眛不清。《审视瑶函》谓：“瞻视昏渺有多端，血少神劳与损元。”殷师认为本病肝肾亏虚为本，脾湿水泛为标，故主用驻景丸加减方补益肝肾治本，合用四苓散健脾利水治标，肝肾之气充则精彩光明，脾气健运则水不犯目，故目病痊愈。