三、辨病分期施治

玻璃体积血的治疗较为复杂，除采用辨证分型治疗方法外，还要针对引起玻璃体积血的原发病不同，遵循“治一病必有一主方”的原则辨病治疗。如视网膜静脉周围炎引起的玻璃体积血，治宜滋阴降火、凉血解郁，方用育阴凉散汤（庞氏验方），药用：生地黄12g，百部、沙参、山药、白及、阿胶、白茅根、牡丹皮、白芍、知母各10g，夏枯草15g，金银花30g，黄芩炭、黑栀子各6g；高血压性视网膜病变治宜滋阴潜阳，方用育阴潜阳通脉汤；糖尿病性视网膜病变治宜滋阴润燥，方用滋阴润燥汤（自拟方，组成：熟地黄、黄芪、山药、山茱萸、玉竹、玄参、麦冬、天花粉、白及、黄连、炒茜草）；葡萄膜炎所致的玻璃体积血治宜清热生津，方用养阴清热汤（《中医眼科临床实践》方，组成：生地黄、知母、天花粉、石膏、荆芥、防风、芦根、黄芩、金银花、枳壳、龙胆草、甘草）；外伤性（或手术）引起的玻璃体积血，治宜活血散瘀，方用丹栀逍遥散加味。玻璃体积血的各个阶段有其不同的特点，在辨证与辨病的同时，还须结合分期加减用药，才能提高疗效。

1．出血期　指玻璃体积血刚发生或出血在一周之内，血色鲜红。此时以凉血止血为要，可加用生地黄、牡丹皮、白茅根、生蒲黄、藕节等。

2．静止期　出血已稳定，多在一周以上，积血较陈旧，玻璃体内积血已属离经之瘀血。宜活血散瘀，加用当归、川芎、桃仁、红花、丹参、郁金等。

3．陈旧期　积血经久不消，或部分吸收，机化膜已形成。宜加软坚化痰之牡蛎、三棱、莪术、海藻等品。