一、病因病机

糖尿病归属于中医“消渴”范畴，DR属于“视瞻昏渺”“云雾移睛”“血灌瞳神后部”“暴盲”等范畴。高老师认为，素体禀赋不足，阴虚体质，或饮食不节，脾胃受损，或劳伤过度，耗伤肝脾肾，阴虚燥热，日久则气阴两虚或阴阳两虚，夹瘀而致目病，是DR的主要病机。

高老师认为，DR发生的早期是患者从气阴两虚向阴阳两虚转变的开始，并作为临床辨证治疗的依据，DR的病机变化应与糖尿病的发生发展过程一起考虑。DR的发生多在糖尿病发病5年之后逐渐发生发展，这期间多数患者病情已得到不同程度的干预治疗，或随着病情的发展，病机发生转化，大多数不存在阴虚燥热的表现，已过渡到气阴两虚，并有潜在的阳虚征兆或阳虚症状出现，甚至继续发展为阴阳两虚。血行不畅、目络瘀阻从DR临床前期就已发生，并且是进行性发展。说明DR的发生是在糖尿病中后期的阴阳、寒热、虚实的转化过程中渐进发展而成的。所以多数患者出现不同程度的疲劳、自汗、头汗明显、便秘或小便频数、手足凉麻疼痛等全身症状；眼底则出现微血管瘤、出血点、硬性渗出和棉絮斑等；病情进展可出现新生血管、反复出血、机化膜形成牵拉视网膜脱离等。