一、病因病机

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症，早期无症状，易被疏忽，晚期却又无特效控制方法，成为患者失明的主要原因，已成为影响人类视力健康的重要因素。张教授认为，DR的发生取决于糖尿病的病程及血糖的控制。中医学对消渴病早有记载，消渴日久，精亏液少，不能上承目络，目睛失养；或肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤目络，致视物模糊甚至失明，是DR的主要病因。本病以阴虚燥热或脾虚气弱为本。素体阴虚或情志失调、劳伤过度致津伤化热；脾胃素虚，或过食肥甘，或形胖湿盛，可致运化失司；久病终必累及肾，水不济火，导致气阴两虚，虚火伤络动血，且气虚统摄无权，导致血流脉外；运化失司又可导致水湿上泛，出现视网膜水肿、渗出。在发展过程中，常伴气虚血瘀、痰浊互结，虚实夹杂，变证丛生，形成DR复杂多样的眼底病变。其发展演变是由阴虚内热→气阴两虚→阴阳两虚的病机过程，而血瘀则贯穿本病始终，是本虚标实、虚实夹杂之证。