提倡中西医结合治疗视神经炎

视神经炎指发生在视神经任何部位的炎症，中医将其归于“暴盲”“青盲”“视瞻昏渺”“视瞻有色”等范畴。此病或因外感六淫、疠气，或因五志过极、内伤七情，或因肾阴亏损、心血暗耗，从而导致视物不明。开创韦氏眼科的韦文贵先生主张从肝、脾、肾论治，临床分四型论治：一为肝气郁结型，以逍遥散为主，以疏肝解郁、通利玄府；二为脾气虚弱型，以补中益气汤加减，以益气升阳、开窍明目；三为素体阴虚、肝阳上亢型，以偏正头风方加减，以祛风止痛、滋阴降火；四为肝肾阴虚型，以杞菊地黄丸或明目地黄丸加减，以补肾明目。韦玉英老师认为，视神经炎多以七情为患，肝郁气滞最为多见，主张条达肝气，选用丹栀逍遥散或柴胡参术汤化裁，每获良效。

对于视神经炎的诊疗，韦企平教授在继承先贤学术特长的基础上，根据社会环境和流行病学的转变特点，着重指出这是一种炎性、脱髓鞘性或自身免疫性眼病，仅少数患者与毗邻器官（如鼻窦）感染或全身感染有关。治疗应强调辨证分型、审因论治。若患者突然失明，出现双眼视力丧失，可采用大剂量激素如甲基泼尼松龙冲击治疗3～5天；但对有全身禁忌证不宜用激素的，或病情较稳定者，则以中医辨证施治为主。

《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额。”十二经脉中唯独肝经与目系直接相连，故治疗上以逍遥散验方（柴胡、当归、白术、甘草、牡丹皮、茯苓、栀子、菊花、白芍、枸杞子、石菖蒲）为主加减。韦教授组方时多以柴胡为君药，依据具体证型，配伍香附、郁金以疏肝解郁，或配伍当归、白芍柔肝养血，或配伍枳壳、陈皮调肝理气，或配伍牡丹皮、栀子清肝泄热。

同时，中医辨证用药可改善因激素治疗引起的机体阴阳失衡。本病早期或短期用大剂量激素冲击时，易克伐气阴而致阴虚阳亢，可用知柏地黄汤滋阴清热，配合女贞子、枸杞子等补益肝肾明目，疗效显著。在激素快速减量或停用激素时，为减少病情反复，可用金匮肾气汤补肾助阳，酌加仙灵脾、菟丝子等温阳药物，研究表明此类药物可促进下丘脑-垂体-肾上腺轴功能恢复。