二、气病之辨证

“气”有两个含义，第一是指维持生命活动的精微物质，第二是指脏腑功能活动。所谓气病辨证，是指针对气虚不足和气机升降失调所致病证的辨证方法。临床眼科上常见病证有气虚证、气滞证、气逆证、气陷证四型。

1．气虚证　气虚证是指脏腑组织功能活动减弱，以全身性虚弱症状为主要表现的证型。症见视物不清，视久疲劳，兼见少气懒言，身倦乏力，自汗，活动劳累后诸症加重，面色淡白，舌淡苔白，脉细缓。可见于哺乳期球后视神经炎、多发性硬化、视神经脊髓炎等。治宜益气健脾。方药用四君子汤或冲和养胃汤（《中医眼科临床实践》）。

2．气滞证　气滞证是指以人体某一内脏或某一部位气机阻滞、运行不畅为特征的证型。常因情志不遂，七情郁结，或病邪阻滞气机所引起。症见视物不清，目珠憋胀，兼见胸胁脘腹胀闷、疼痛，症状时轻时重，部位常不固定，可为窜痛、攻痛，嗳气或矢气之后胀痛减轻，舌淡红，脉弦。可见于视网膜血管阻塞、视神经炎、青光眼等。治宜疏肝理气。方药用逍遥散或加味逍遥散（《中医眼科临床实践》）。

3．气逆证　气逆证是指由诸气上逆不顺为主要表现的证型。症见视物不清，目珠憋胀，目睛溢血，暴盲，或全身伴有头晕目眩，呕吐、呃逆，舌淡苔薄，脉弦滑。可见于视网膜血管阻塞、青光眼等。治宜理气降逆。方药用清肝降气汤或泻肝解郁汤（《中医眼科临床实践》）。

4．气陷证　气陷证是指以气虚无力升举而反下陷为主要表现的证型，常由气虚证发展而来。症见久泻久痢，腹部有坠胀感，或便意频频，或脱肛，子宫脱垂，肾、胃下垂，兼见头晕目眩，少气懒言，倦怠乏力，舌淡苔白，脉弱。治宜补中益气。方药用补中益气汤或健脾升阳益气汤（《中医治疗眼底病》）。