四、讨论

后天性眼外肌麻痹系由一条或数条眼外肌完全或不完全麻痹所引起的眼位偏斜，临床较常见，多一眼发病，起病突然，伴有复视、头位偏斜、头晕、恶心呕吐等。本病的病因复杂，与炎症、血管性疾病、肿瘤、中毒、内分泌疾病、肌原性疾病、外伤等有关。中医认为本病多因正气不足，卫外不固，风邪外袭；或脾虚失运，聚湿生痰，兼夹风邪、风痰入络；或肝肾阴虚，肝阳上亢，阳升风动，风阳夹痰阻滞经络；或头部外伤，肿瘤压迫，致经络受损、气滞血瘀。以上无论何种病因，均可导致经络气血运行不利，眼带失养而弛缓不用，目珠偏斜，发生复视，酿成本病。

正斜丸以蜈蚣祛风通经活络，为息风活络之要药；佐以牵正散（僵蚕、全蝎、白附子）祛风化痰、活络通痹；防风、秦艽、蝉蜕加强祛风通络、舒筋缓急作用；红花活血通络；党参、黄芪益气健脾、扶正祛邪，渐绝生痰之源；甘草调和诸药，缓急解痉。诸药合用，共奏祛风化痰、活血通络、益气健脾之功。

从本组病例观察看，正斜丸对“风牵偏视”临床四型均有效，但其中以风邪袭络型疗效最好，风痰入络及外伤瘀滞型次之。国内亦有学者采用正容汤、牵正散、加味温胆汤等专方治疗，均取得了一定疗效，说明一方治一病在临床是可行的。正斜丸服用方便，疗效肯定，尚未发现明显毒副反应，临床使用安全。另外，我们观察到，本病发病时间久的疗效欠佳；反之，病程短、治疗及时则疗程短、恢复快；初发病例疗效好，复发病例疗效稍差、疗程长；年轻患者较年长患者疗程短、恢复快。如病因有糖尿病或高血压者，需针对病因采用降糖、降压药物治疗。

（张明亮、谢立科、黄少兰）