五、讨论

西医学认为，闪辉性暗点的发作是由于支配血管的运动神经不稳定所致，尤其在5-羟色胺发生代谢紊乱后血中的含量骤降时最易发生。中医认为本病多由恼怒或精神紧张后而诱发。依据其发作时的症状，颇类似中医学中的“目黑候”“目眩候”“左右偏头风症”等。《诸病源候论·目黑候》说：“目黑者，肝虚故也。目是脏腑之精华，肝之外候，而肝藏血，脏腑虚损，血气不足，故肝虚不能荣于目，致精彩不分明，故目黑。”《素问·举痛论》说：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止。”中医学认为“寒主收引”“肝受血而能视”，因肝血不足，加之寒邪侵袭、恼怒或精神紧张，使得脉络收缩痉挛，目得不到血的荣养，故发生眼前闪光、视物昏花、视野缺损、头痛等症状。说明血虚及寒邪客于体内而使“小络”拘急痉挛是本病发生的主要原因。

笔者从此点出发，创制疏肝活络解痉汤，治疗本病获得满意疗效。本方偏于辛温，其主要功能为疏肝解郁、养血活血。方中柴胡、香附疏肝解郁，川芎配香附行血而理血中之气，再配以当归、白芍则养血止痛之效果尤佳，丹参、益母草、鸡血藤、钩藤活血化瘀、解痉通络，赤芍、菊花清肝养阴，磁石滋肾而潜降，白芷清上而散风，配甘草缓急止疼痛。且本方多属辛温之品，可以驱逐寒邪、解除血管痉挛而达止痛之目的，既可治标，又可治本，故能在治疗本病时获得良效。

（石守礼）