年龄相关性黄斑变性的思辨特点与诊疗规律

1．辨证思路　年龄相关性黄斑变性的发生与年龄有明显的相关性。早在《黄帝内经》中就有“五八肾气衰……六八阳气衰竭于上……七八肝气衰”的记载，而“肾主藏精，精能生髓，诸髓属脑，脑为髓海。肾精虚则髓海不能满，髓海不足则脑转耳鸣，目无所见。”肝肾同源，又因本病的主要病位在黄斑，“黄斑属脾”。因此，邓老认为本病的发生与发展多系肝肾亏虚，精血不足，不能上荣于目，目失濡养，视物不清，或精血不足，脉络不足，血行不畅，滞而为瘀所致；或因脾气虚弱，脾失健运，水湿内停，上犯于目致视物不清；或脾气虚弱，脾不统血，血溢脉外，滞而为瘀所致。

2．治则治法　邓老治疗本病最常用的治则治法是补益肝肾、活血化瘀，兼以健脾利湿。因为本病的病机特点为肝肾不足、瘀血内停；病证特点是本虚标实、虚实间杂；因“黄斑属脾”，故治疗中尚需兼顾脾胃。