二、论治

本病初起，往往伤眼未愈，又发生交感眼畏光、流泪、红肿热痛，眼前出现飞蚊样黑影，视物模糊；抱轮红赤或白睛混赤，黑睛内壁有羊脂状沉着物，神水不清，黄仁暗赤，瞳仁缩小；若能看清眼底，则可见目系充血水肿，视衣有黄白色点状病灶、水肿，甚或脱落；兼口苦咽干，便秘，舌红苔黄，脉弦数。此为肝胆火盛、气血两燔，急宜清肝胆热、祛风散邪，方用龙胆泻肝汤加羌活、防风、金银花、蒲公英、板蓝根、大黄、芒硝等。若热邪深入营血。则须清热解毒、凉血滋阴，方用清营汤，并酌加清肝胆湿热药。若病情得以控制，局部炎症减轻，实火症状渐减，但往往仍会反复，多因风毒之邪潜伏于内，热久伤阴耗气，正虚邪恋之故，治需清热解毒，辅以益气养阴之品。后期症状减轻，病情稳定，神水转清，眼底较易窥及，但眼底仍见渗出，此时多为阴虚夹湿，应养阴祛湿，用知柏地黄汤或甘露饮加减。

病案：彭某，男，29岁。1973年12月15日就诊。因右眼被牛角刺伤失明月余，左眼羞明流泪、视力突降5天；伴口苦咽干，便秘。查视力：右眼光感，左眼0.06。右眼下睑内侧一有弧形瘢痕，眼球内上方有弧形白睛伤口并有色素膜在白睛（球结膜下），眼球变小变扁，黄仁脱落，眼内一片黑而不能详查。左眼抱轮红赤，黑睛后壁有羊脂状沉着物，黄仁暗赤，瞳仁缩小，眼底看不进。舌红苔黄，脉弦数。诊为交感性眼炎（右主交感眼、左被交感眼），证属肝胆火盛、气血两燔。急宜清肝胆热、祛风散邪，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、泽泻、木通、当归、车前子、羌活、防风各10g，金银花、蒲公英、生石膏各20g，大黄、芒硝各15g，甘草5g。双眼结膜下注射泼尼松龙，滴1%阿托品液散瞳。服药5剂，便通症减。原方先后去芒硝、大黄、龙胆草、金银花、蒲公英、石膏，加黄柏、知母、玄参、麦冬、天花粉、熟地黄等，共服53剂。左眼视力恢复到1.5；右眼0.02，加镜+9.00DS可增至0.2。改用知柏地黄汤加减调理月余，停药观察，今已21年未复发。