三、肝肾亏虚

眼底所见：黄斑部机化形成，玻璃膜疣钙化，出血吸收，机化斑形成，黄斑部视网膜增厚。

全身症状：常伴有头晕、腰膝酸软，舌淡或舌红少苔，脉沉；或无明显脉症。

王教授认为本病后期尤应重视肝肾。因为肝开窍于目，受血而能视；肝气通于目，肝和则目能辨五色。该病多发于老年人，病初多因脾虚，脾虚生化乏源，久则致肝肾失养而肝肾亏虚。黄斑失去滋养而出血已成干血。此期治宜平补肝肾为主，兼以软坚散结。方用驻景丸加减。此方既有平补肝肾之品，又寓活血通络之意，常用：楮实子、枸杞子、茺蔚子、郁金、木瓜、炒山楂各15g，丹参30g，三七3g（冲服），浙贝母、鸡内金各10g。随症加减：化痰散结多用浙贝母、海藻、昆布等；祛瘀散结多用三棱、莪术、水蛭等；消食散结多用山楂、鸡内金等。

病案：患者，男，70岁，2001年8月22日就诊。双眼视力下降5年，加重2年。检查VOD0.1，VOS0.2，双眼前节（-），晶状体（+），玻璃体（+）。双眼底视盘界清、色稍淡，黄斑区视网膜呈灰白色机化斑，黄斑部见玻璃膜疣，中心凹反光消失。舌红，少苔，脉弦细。诊断：双眼老年性黄斑变性（瘢痕期）。证属肝肾亏虚，治以补益肝肾、软坚散结为法。方用驻景丸加减：楮实子、丹参、葛根、牡蛎各30g，茺蔚子15g，菟丝子、枸杞子、郁金、木瓜、川芎、生地黄、浙贝母、鸡内金各10g，每日1剂。治疗2个月后病情稳定，视力未再下降。

（姚大莉）