二、视瞻有色

本病仅是视觉和视力的变化，患者自觉眼前有暗影片，多呈灰暗或淡黄色，故称视瞻有色，或兼见“视物昏渺”“视直如曲”“视大为小”等症。可见神光不舒或受截，重者可见瞳神呆钝，缩展不灵。本病与西医学的“中心性视网膜炎”颇为相似。

本病多由痰湿内聚，郁久化热，瘀阻经络而致；或肾气不足，精气不能上荣于目而成。临床宜采用分期治疗，总以升清降浊为首要。

病变初期症见暗影淡黄，神光不舒，头晕胸闷，苔腻，脉滑。治宜祛湿化痰、升清降浊。用经验方升清降浊汤（陈皮9g，茯苓9g，清半夏6g，茯苓9g，枳壳3g，车前子9g，薏苡仁9g，生荷叶3g），方中陈皮、清半夏、茯苓祛湿化痰；薏苡仁、车前子清热利湿，引湿热浊邪从小便而出；枳壳宽中下气，行痰湿，消痞满；荷叶引胆中之清阳上升。诸药合用，共奏祛痰化湿、升清降浊之功。

病变后期症见暗影灰暗，神光受截，或兼头晕耳鸣，腰酸遗精，脉沉细。治宜滋肾明目、升清降浊。用经验方滋肾降浊汤（茯苓9g，熟地黄9g，枸杞子12g，玄参9g，荷叶1.5g，桑椹12g，车前子9g），方中熟地黄、桑椹、玄参滋补肾阴；枸杞子生精助阳，脾肾中阴精充沛，阳气自生；车前子、茯苓利水道、固肾窍，则浊气自除。

病案1：患者，男，40岁，干部。1974年11月15日入院。右目视物不清20余日，眼前有圆形淡黄色暗影，头晕胸闷，口渴不欲饮。检查：视力：右眼0.4、左眼1.5；右目神光不舒。眼底：黄斑部有3倍乳头大类圆形水肿区，周围有一反射轮，其中有密集的黄白色点状渗出，中心凹光反射消失。脉滑，苔腻。此为视瞻有色，为湿痰上蒙清窍，清阳不得上升所致。治以升清降浊汤，服药8剂。

1974年11月23日检查：右眼视力1.0。眼底：黄斑部水肿消失，色调略暗，仍有少量黄白色点状渗出物，中心凹反光略暗。胸闷头晕已除，已不口渴，脉转沉细。上方去半夏、薏苡仁、茯苓，加当归、酒生地黄各9g，枸杞子12g。

1975年1月29日检查：双眼视力均为1.5，右眼前有两块粟粒大黑影飘动。眼底黄斑中心凹光反射清晰，仅上部留有数点灰白色微小的渗出物。停药出院，观察2年未再复发。

病案2：患者，男，29岁，工人。1976年2月2日入院。左眼患中心性视网膜炎已8年之久，经常复发，曾去外地治疗，病情好转，但不久又发。现又复发10天，眼前有大片黑影，视直如曲，且兼腰痛、遗精、失眠等症。检查：视力：右眼1.5、左眼0.8。神光受截，稍有内沉。眼底：黄斑部有1个半乳头大黑色圆形色素斑镶其上，且有环形白色渗出物，宛如黑白套环，中心凹光反射消失。脉沉细。此为视瞻有色，心肾两虚之故。治以滋阴降浊汤加高丽参1.5g、甘草3g、山茱萸9g，服药12剂。

2月20日检查：左眼视力1.2。眼底：黄斑外侧有2块灰白色渗出，中心凹光反射可见。停药出院，观察8个月未见复发。