视网膜血管的病变

姜春华教授认为：“古之络或孙络相当于今之毛细血管。”视网膜血管为末梢血管之一，多属于中医孙络的范畴。络脉从经脉分出，遍布全身，具有协同经脉、流通气血、沟通表里、抗御外邪以及渗灌气血、互渗津液的作用。《灵枢·脉度》说：“脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”孙络指络脉中细小者，又名孙脉。视网膜血管疾病属孙络疾病。中医眼科的孙络疾病指视网膜的动脉、静脉、微动脉瘤以及新生血管的病变。中医认为“久病入络”，入络多瘀滞。治疗以活血化瘀通络为主。

视网膜静脉血管扩张、迂曲、色紫者，为血行不畅、气滞血瘀。若呈腊肠状，色显紫暗，多为寒凝气滞或血瘀所致；视网膜静脉瘀阻，兼见视网膜水肿或放射状出血，血管迂曲怒张，多为心火上炎、火灼脉络，或愤怒暴悖，肝气上逆，血随气上，气血郁闭所致；视网膜动脉血管变细，或粗细不匀、弯曲扭转者，多因肝风内动或血虚生风所致；视网膜动脉阻塞呈白线条状者，多因气滞血瘀、痰浊停滞，或为肝风内动、风痰上扰所致；视网膜末梢小血管扩张呈毛细血管瘤者，多为因虚致瘀或气虚不能推动血行，致脉络气血瘀滞所致。眼底新生血管也属于瘀滞的表现，治疗时应凉血活血，但不宜破瘀。