通玄布津润燥治疗干眼症

干眼症属中医“燥症”“白涩症”范畴。一般认为，肝肾阴虚、津液不足是本病发生的主要原因。阴血亏虚，津液亏乏，则泪液生化之源不足，泪液生成减少，目失泪水濡润而生燥，导致干眼症的发生。临床通常以滋阴生津、养肝明目为治则。王老认为，从玄府理论来看，干眼的主要成因不在于津液的匮乏，而在于津液的不布。由于目中玄府闭塞，津液敷布受阻，以致目失濡润而干涩；同时由于营血运行不畅，眼部筋脉失养而拘急，神光发越不利，因而往往伴有眼胀痛、眼部充血及视物模糊等视疲劳的问题。因此治疗应注重开通玄府以输布津液、流畅气血，仍然离不开辛散的风药，以祛风通玄、布津润燥，这就是《黄帝内经》“辛以润之”之理。临床常用自拟“祛风舒目汤”（麻黄、葛根、柴胡、蔓荆子、菊花、僵蚕、蝉蜕、黄芪、当归、川芎、白芍、鸡血藤、甘草）为主通治干眼症与视疲劳。

病案：患者，女性，45岁，2010年11月2日就诊。患者1年前无明显原因出现双眼发红，伴异物感，干涩不适，易疲劳。经某医院眼科检查后诊断为双眼干眼症，予人工泪液、玻璃酸钠滴眼液点眼后症状缓解。近3个月复发，干涩不适加重，再用前药效果欠佳，故来院寻求中药治疗。患者双眼结膜轻度充血，视力正常，但不耐久视，夜寐不安，舌红苔薄白腻，脉弦细。证属风邪郁阻，津液不布。治宜祛风通玄、布津润燥，用祛风舒目汤加减：麻黄10g，葛根30g，柴胡15g，菊花10g，蝉蜕10g，黄芪20g，当归12g，白芍25g，石菖蒲10g，牡蛎25g，甘草6g。服用3剂后自觉症状有所减轻，继续治疗半个月后病情基本缓解，改用眼舒颗粒（医院制剂，王明杰经验方）调理巩固。

按：祛风舒目汤不用养阴润燥之品而使干眼改善，得力于开通玄府之功，即《黄帝内经》“开腠理，致津液，通气也”之意。